杭 露,周 盐,孟杨杨,冯 雅,王殷姝,袁建业

杭露,周盐,孟杨杨,冯雅,王殷姝,袁建业,上海中医药大学附属龙华医院/脾胃病研究所 上海市 200032

0 引言

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变为主要临床表现的功能性肠病[1,2].因IBS症状往往持续存在和反复发作,所以严重影响了患者的生活质量[3].目前对IBS的诊断主要采取罗马Ⅲ、Ⅳ这两种标准.一项关于IBS的流行病学调查显示:按照罗马Ⅲ标准,该病全球患病率约为9.2%;而按照罗马Ⅳ标准,其患病率约为3.8%.此外,该病存在明显的年龄和性别差异,多见于18-30岁的青年人,男女比为1:1.46左右[4].IBS大致可以分为:便秘型(IBS-C)、腹泻型(IBS-D)、混合型(IBS-M)、未分类型(IBS-U)四种亚型[5].值得注意的是,根据罗马Ⅲ标准,IBS-M是最常见的亚型;而根据罗马Ⅳ标准,IBS-D这一亚型则更常见[4].有趣的是,女性患者易表现为IBS-C,男性患者更易表现为IBS-D[6].

已有大量研究证实肠道菌群的失调与IBS的发生有关.短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)是肠道菌群的重要代谢产物之一,具有维护肠道屏障功能、对抗炎症反应、调节免疫和调节内脏敏感性等功能.由此看来,深入研究探讨SCFAs与IBS的关系有助于明确IBS的发病机制和治疗靶标.

1 SCFAs

1.1 SCFAs的来源 SCFAs主要是由饮食物中可发酵纤维与肠道微生物在结肠内相互作用后产生的,它们的水平反映了肠道微生物的代谢活性以及结肠的生理状态[7].目前发现的SCFAs主要包括甲酸、乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸和戊酸.在结肠中,乙酸、丙酸和丁酸的含量约占SCFAs总量的90%左右[8].

人体内的肠道……