吴 丹,刘 昕

吴丹,扬州大学临床医学院 江苏省扬州市 225001

刘昕,江苏省苏北人民医院,徐州医科大学扬州临床学院麻醉科 江苏省扬州市 225001

0 引言

实现舒适而安全医疗服务的无痛消化道诊疗正在蓬勃发展[1-3].2018-08-17由国家七部委联合签发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)[4]明确指出“优先发展无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉”.

因麻醉药效延迟等原因[5],无痛消化道内镜术后常出现头晕目眩、头昏头痛、乏力疲劳[6,7]等各类不适症状.其中尤其值得注意的是术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV).PONV作为麻醉后常见不适症状,严重降低麻醉复苏质量,症状严重者甚至出现贲门撕裂、电解质失衡等问题[8].因无痛消化道内镜诊疗自身的诊疗特点、工作特点、用药特点,导致PONV等各类不适症状也常显现出不同的特点[9].因此,本文针对无痛消化道内镜诊疗人群中PONV的研究进展予以综述.

1 无痛消化道内镜PONV发生率

PONV是指手术后24h内发生的恶心、呕吐,受患者个体素质、麻醉用药、手术类型和手术时间等多因素的影响.因影响因素较多,不同的研究中得出的发生率有较大不同:Apfel等[10]的研究表明,PONV的总体发生率约50%,在高风险患者中PONV发生率可高达80%.吴新民等[11]的研究则表明,发生PONV患者占全部住院手术病人的20%-37%,其中大手术发生率达35%-50%,高危病人PONV发生率达70%-80%,日间手术病人为20%-80%.

在无痛消化道内镜诊疗患者中,PONV发生率同样有不同结果.因无痛……