何 萍 龙星如 蔡天海 刘孟楠

（1、西南医科大学，四川 泸州 646000；2、西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

冠状动脉性心脏病的简称为冠心病（coronary heart disease，CHD），是一种由于病理原因使冠状动脉血流减少的心脏病，具体表现为心肌缺血、缺氧、甚至坏死，故亦被称为缺血性心脏病[1]。CHD发病具有常见性和普遍性，其较高的致死、致残率带给患者极差的患病体验和沉重的社会经济负担。《中国心血管病报告2018》显示，中国CHD患者已达1100万，但患病率及病死率仍呈上升趋势[2]。西方国家人群主要死于CHD；在我国，多数人群死于心血管病，其中大部分为CHD[3]。

对CHD患者进行大数据调查后发现其病程发展与营养不均衡有关，因而合理膳食是防治CHD的关键之一[4]。例如，脂质在冠状动脉内的堆积可直接引起CHD的发病，而控制饮食可达到降脂的目的，防止脂质长期存储于冠状动脉，最终目的是预防冠状动脉粥样硬化病变，减少CHD的发生[5]。本文就饮食作为影响CHD发展的因素为主题进行阐述，以期为健康饮食模式的构建及CHD护理提供参考，现报道如下。

1 CHD的发病机制和危险因素

1.1 冠状动脉粥样硬化的病理生理机制假说

脂质主要以极低密度脂蛋白（very low density lipoprotein，VLDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）以及相应残粒的形式存在血液中并刺激动脉血管壁，引发平滑肌细胞增生，LDL还能与动脉壁的多糖结合产生沉淀，沉淀刺激血管的纤维组织并使其增生，粥样斑块在血管内加速形成，即脂肪浸润学说；血管内皮反应学说的观点是：人体动脉血管内皮细胞受到损伤是其内部发生粥样硬化的起始步骤和重要阶段；……