尚毫杰 李备 陈园

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中老年男性最常见的疾病，由其引起的下尿路症状严重影响了患者的生活质量[1-2]；随着社会人口的老龄化，BPH的发病率呈逐年上升趋势[2-3]，其中需要手术干预治疗的大体积(≥80 ml)BPH患者也不在少数。尽管开放手术(open prostatectomy, OP)是治疗大体积BPH的标准手术方案，但是随着激光技术的不断改进，多种激光技术也因其良好的治疗效果及安全性获得广泛认可[4]，在BPH的手术治疗中发挥着越来越重要的作用[5-7]；同时，激光技术也在不断突破对大体积BPH治疗的限制。本文主要就激光技术治疗大体积BPH的临床研究进展进行综述，期望能为临床治疗提供一定的理论依据。

一、钬激光

钬激光的波长约为2 140 nm，能被前列腺组织中的水分高度吸收而具有良好的组织切割功能，其组织穿透深度为0.4 mm，其热损伤主要发生在表浅组织，因其良好的止血功能和组织爆破作用能安全有效的完成前列腺组织的切除和剜除[5,8]。目前，经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)因其良好的治疗效果和安全性而成为临床应用最广泛的手术方式。

1995年Gilling等[9]首次报道了钬激光治疗BPH的效果，发现钬激光治疗能缩短术后留置导尿时间和减轻患者术后刺激症状；此后，越来越多的临床研究也发现钬激光在治疗大体积BPH的患者时有显著优势。Jones等[2]的一项荟萃分析研究发现，HoLEP与OP在大体积BPH术后12、24个月的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score, IPSS)、生活质量(quality of life, QoL)评分、残余尿(post-void residual urine, PVRU)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)和术后总体并发症的发生率方面无明显差异，这与 Kuntz等[10]和Elshal等[11]的结果相似；……