田雅文，宁新，魏亚菊，刘海艳，杨雪，甄丽清

（中国人民解放军总医院第五医学中心南院区 血液科，北京100071）

老年急性髓系白血病患者由于脏器储备能力下降、合并症多，且常伴不良染色体核型和基因突变等因素，疾病控制率为45%～60%，中位生存期5～10 个月[1]，5 年生存率仍低于10%[2]。 微移植技术是目前治疗老年急性髓系白血病的新方法， 不需要对患者采用致死性或亚致死性的免疫抑制剂预处理， 仅通过微量供体嵌合体的形成来加快造血功能恢复，增强抗白血病效应[3]。 乳腺癌愈后再发生白血病的报道国内尚属少数。 2016 年，我科收治1 例左乳浸润性导管癌乳房全切术化疗痊愈后发生急性髓系白血病的患者，本例患者于2016—2019 年因疾病恶性程度较高，多次复发，先后行12 次微移植术，术后多次出现肺部感染及耐药菌感染， 经过精心救治护理成功，长期带瘤生存。 现将护理经验报道如下。

1 临床资料

患者，女，64 岁，于2015 年7 月行左乳浸润性导管癌乳房全切术并实施化疗。2016 年院外查血小板降低为48×109/L，查骨髓象示原始细胞占55%，免疫分型提示异常细胞为髓系表型， 基因筛查提示WT1 基因阳性，诊断为急性髓细胞白血病，于2016年12 月—2019 年11 月分别进行了12 次微移植治疗。 患者疾病反复复发，免疫力极其低，2019 年4 月12 日第8 次回输无关供者冻存造血干细胞后即出现发热，同时伴有超敏C 蛋白升高，最高为74.4 mg/L，血培养、痰培养提示是铜绿假单胞菌感染、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌的多重耐药菌感染，X 线胸片回报重度肺炎，结合药敏结果，调整抗菌药物，患者化疗次数较多，粒细胞缺乏期出现感染性休克、口腔黏膜溃疡等并发症。……