姜百超 李可大

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)是骨质疏松的常见并发症之一[1]，主要症状有腰背痛、脊柱后凸畸形，后期会导致身高下降，肺通气量降低，并影响呼吸功能[2]。椎体强化术是通过各种方法加强椎体结构稳定和维持脊柱强度的治疗技术，有创伤小、安全性高、伤口愈合快等特点[3]，是治疗OVCF首选方法。但临床发现仍有不少患者存在术后VAS评分下降小于5分或者疼痛症状缓解小于70%，出现残余腰背痛症状[4]，不仅影响治疗效果，还有可能造成患者消极的心理状态。中医对于OVCF术后残余腰背痛的临床症状有多种治疗方法，能显著缓解疼痛，给予患者良好的治疗效果[5]。

1 OVCF术后残余腰背痛的病因

1.1 肝脾肾虚为本 OVCF术后残余腰背痛属中医学“腰痛”“骨痹”“骨痛”“骨痿”等范畴。《素问·六节藏象论》云“肾者，主蛰，封藏之本……其充在骨。”《备急千金要方·骨级第五》云“骨应足少阴，少阴气绝则骨枯。”《医经精义》曰：“肾主藏精，而精生髓，髓则生骨。”表明骨与肾的功能密切相关；脾为后天之本，主运化水谷精微，脾虚则无以充养筋骨；肝藏血主筋脉，并与肾同源，精血互生，肝血虚则筋骨运动失常[6]；年老肾虚，或肝疏泄失常，以致血行瘀滞则脉道不通，筋骨失养[7]。

1.2 气虚血瘀为要 OVCF术后残余痛在于“不通则痛”。《素问·举痛论》云：“经脉流行不止……泣而不行……气不通，故卒然而痛。”《血证论》唐容川云：“瘀血在经络脏腑之间……所谓痛则不通也。”由于本病多发于中老年人，血液黏稠度较高，加上气虚无力推动血液正常循行，脉道运行缓慢，久之产生瘀血[8]。