吕梦奕 王素霞*

子宫内膜异位症（EMs）是妇科的常见病与多发病，其特征是子宫腔外子宫内膜样组织的生长，以疼痛及不孕为主要表现。据统计，5%～10%的育龄期女性会罹患内异症［1］，其发生严重影响女性的生理及心理健康［2］。EMs的治疗方法主要为手术治疗、药物治疗及辅助治疗等［3］。鉴于EMs的复发性及手术的有创性等因素，目前认为，EMs应使药物治疗达到最大化［4］。EMs可选用的药物包括非甾体抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物及促性腺激素释放激素激动剂。其中，孕激素被国内外指南推荐为治疗子宫内膜异位症的一线激素疗法，临床使用较多［5-6］。地诺孕素（DNG）作为新一代人工合成孕激素，可有效减轻内异症疼痛、促使异位病灶萎缩。其对孕激素受体具有高亲和力，且无雄激素、糖皮质激素和盐皮质激素活性，副作用较小［7］。因其相对有效、安全的特点，有望成为我国EMs治疗的一线药物［8］。本文对DNG治疗子宫内膜异位症的研究进展进行综述，包括其机制、有效性、安全性以及在特殊人群中的应用，以期为临床实践提供参考。

1 DNG治疗EMs的机制

DNG通过多种机制治疗内异症，发挥抗炎、抗增殖、抗血管生成的作用［9-10］。DNG治疗子宫内膜异位症的机制仍处于探索阶段。近期的一项研究表明，EMs可能是由于孕激素抵抗导致异常内质网（ER）应激诱导的结果，而DNG可增强子宫内膜异位症间质细胞内质网应激诱导，通过CHOP上调影响细胞凋亡、增殖和侵袭，从而发挥其生物效应［11］。

2 DNG治疗EMs的有效性

现有研究提示，DNG可有效降低EMs患者的病灶大小、CA125水平、VAS评分、EAPP评分等各项指标，也可降低EMs患者的术后复发率，并被建议长期应用［12-20］。……