娄洋 毛威*

310006浙江省中医院（毛威）

自1887年出现第一张心电图以来，心电图检查逐渐成为现代医学中最重要的检查之一。12导联心电图（ECG）以一种无创、便捷且廉价的方式检测心脏电信号，并用于诊断多种心血管疾病［1］。随着医学研究的深入，ECG的局限性也日益凸显，而有创性电生理检查也因其有创性和局限性导致难以普遍使用。无创性心电成像技术（ECGI）的出现较好填补了两者间的空白。ECGI先通过条状或背心状体表多导联系统（128导联）记录患者体表电信号，随后进行胸部电子计算机断层扫描（CT）或磁共振成像扫描（MRI）以获得心脏和背心状电极的高分辨图像。通过三维重建获得体表电极在躯干上的相对位置。将体表电信号与心脏解剖信息相结合并进行反向演算、重建、正则化，仅需单次心脏搏动即可获得完整的心外膜电位、单极电描记图、电激活图等心脏电活动信息。该技术可在生理或病理条件下精确且直观地展现心脏电势变化，对疾病诊治有极大帮助。

1 室性心律失常

1.1 流出道相关室性早搏 起源于流出道的频发室性早搏（PVC）占所有室性心律失常10%左右［2］。导管消融是治疗这类心律失常最有效的方法，但常规心内标测技术由于其空间分辨率低、过于依赖术中早搏发生等原因，导致消融手术效益较低。尽管现在已发布了用于早搏定位的心电图标准，但常规心电图存在其固有缺陷，如导联放置位置不标准、患者个体异质性等导致图形不精确，最终导致标测精确度不高，较大影响了诊断［3］。……