梁妃 黄斌 刘德林 孙希希

实时影像虚拟导航系统（RVS）和超声造影（CEUS）是近年来新兴的医疗技术，在肿瘤微创治疗领域起到推动作用。CEUS的应用更为广泛，对肝内占位的检出、肿瘤的大小、微波消融术后的安全评估起到显著作用［1-3］，但肝硬化背景下肝癌RVS对病灶的检出率更为优越，且可以清晰显示肿瘤大小的边界［4］。本文探讨RVS联合CEUS在肝硬化背景下肝癌的检出率、引导术中布针、监测治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2017年6月至2019年10月本院105例肝硬化背景下肝癌患者的临床资料。男75例，女30例，年龄37～80岁，平均年龄（52.1±12.1）岁。105例患者中，11个患者肝内有2个病灶，1例患者肝内有3个病灶，共118个病灶。病灶大小0.9～4.2 cm，平均（2.2±1.1）cm。纳入标准：①均有肝硬化背景；②两种增强影像学或病理检查证实为肝癌，并接受经皮微波消融术；③Child—Pugh分级＞B级。④术后1个月接受增强影像学检查，病灶无出现异常血流灌注则为完全灭活。排除标准：①增强影像学提示肿瘤干外转移；②严重凝血功能障碍；③心肺功能差，无法耐受微波消融术。

1.2 方法 （1）仪器：超声采用意大利Esaote MyLabClass-C型彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3～5 MHz；微波消融设备：KY-200微波消融治疗仪（南京康友微波能应用研究所），微波频率2450 MHz，输出功率10～150 W；RVS采用Esaote超声配备的图像融合导航计划系统和磁定位器套件等。造影剂为Bracco公司生产的六氟化硫微泡（SonoVue）。手术均由同一位＞5年超声介入治疗经验的医师完成。（2）方法：所有患者进行CEUS检查，造影剂采用5 mL生理盐水配成混悬液备用，经左肘静脉注入SonoVue 2.0 mL/次，并迅速用生理盐水冲管。……