莫晓露 劳金泉 黄福文*

任何原因引起的右肺中叶慢性炎性反应或肺不张称为右肺中叶综合征（RMLS），临床表现可有或无咳嗽、气促、发热、肺部感染等症状及体征。儿童RMLS并非少见，RMLS除要做出明确诊断外，还要分析其发病原因，以提高临床治疗的针对性。作者对38例经肺部CT诊断的RMLS患儿应用电子支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗，将支气管肺泡灌洗液进行病原微生物宏基因二代测序检测，以分析儿童RMLS的病因及病原学类型。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年4月至2020年11月本院经肺部CT诊断为RMLS的患儿38例，男20例，女18例，年龄3个月至9岁。其中＜4岁27例，＞4岁11例。病程5天至2个月，患者临床表现各异，反复咳嗽、气促、发热等。查体肺部听诊有或无啰音，胸部CT均表现为右肺中叶不张和（或）右肺中叶炎症。

1.2 方法 患儿入院后完善凝血功能、输血前检查、肝肾功能、血常规等检查，充分告知病情，充分阐明手术的必要性、目的、手术方法、可能出现的并发症及处理方案。签署知情同意书。术前 6 h禁食、禁水。采用1%利多卡因咽喉部局部麻醉（术前评估无法配合局部麻醉的患儿，入手术室行静脉麻醉后进行手术）。麻醉完毕后，患儿取仰卧位，电子支气管镜经鼻、咽喉、声门进入气道（静脉麻醉下经气管插管进入气管），观察气管及各级支气管形态特点并采集图片记录，有异物者将异物取出，对镜下表现为炎症的患儿使用生理盐水分段行支气管肺泡灌洗，将肺泡灌洗液进行病原微生物宏基因检查。……