谢若欣，娄文飞，梁玉梅

珠海市妇幼保健院儿科，广东珠海 519000

早产儿呼吸暂停属于目前临床中较为常见的病症类型，为呼吸中枢尚未发育完全所致，可发生于任何胎龄的新生儿，但尤以早产儿为主，足月儿十分少见[1]。该病症在胎龄<34 周及极低出生体质量早产儿中十分常见，＜32 周的早产儿发生率高达50%[2]。枸橼酸咖啡因为中枢神经系统兴奋剂，能够特异性的作用于中枢神经系统，提高其兴奋程度及通换气效果，缓解机体存在的缺氧状态，将体内潴留的二氧化碳排出体外，自2013年被国家食品药品监督管理总局批准上市后迅速成为原发性呼吸暂停的首选药物，临床疗效瞩目且不良反应发生率低，安全性高[3]。既往研究指出，早产儿降生后72 h 内预防使用该药物所取得的效果较降生后4～10 d更佳，预后更好[4]。最近一项对早产新生儿开展的大型多中心临床研究显示，疗程的中间值为37 d[5]。然而，关于枸橼酸咖啡因理想的疗程时间仍无定论，故该研究随机选取2018 年1 月—2019 年6 月该院收治的早产儿60 例为研究对象，围绕不同疗程枸橼酸咖啡因取得的疗效展开分析，以探讨枸橼酸咖啡因理想的疗程，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院新生儿科收治的早产儿共60 例。孕周27+2～34 周，平均孕周30+5周；出生体质量830～2 000 g，中位体质量1 448 g；顺产26 例、剖宫产34 例。其中咖啡因疗程＞14 d 的患儿纳入长疗程组（30 例），咖啡因使用≤14 d 的患儿纳入短疗程组（30 例）。该研究已经获得了医学伦理委员会批准且患儿家属知情同意。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①出生胎龄27～34 周；②由产科出生后即刻转入新生儿专科；③长疗程组使用枸橼酸咖啡因＞14 d；④短疗程组使用咖啡因≤14 d。

1.2.2 排除标准 ①出生窒息史患儿；②先天发育异常、染色体畸形及遗传代谢病患儿；③已确诊的颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑室周围软化及严重中枢神经系统感染患儿。

1.3 方法

长疗程组患儿于生后3 d 内给予枸橼酸咖啡因注射液（进口药品注册证H20181129，规格：1 mL∶20 mg），负荷量20 mg/kg，24 h 后予维持量5 mg/kg，1 次/d，用至纠正胎龄满34 周，且呼吸暂停无发作5 d 以上即停药，使用咖啡因总时间＞14 d 者纳入长疗程组；短疗程组患儿在出现严重呼吸暂停时给予咖啡因治疗（用法用量同上），呼吸暂停无发作5 d 即停用，使用咖啡因总时间≤14 d 者纳入短疗程组。两组均按照《早产儿管理指南》进行方案一致的基础治疗和管理[6]，包括常规保暖、对症治疗，动态心率监测、血氧饱和度及呼吸监护等。……