陈诚，王俊杰，吴涯昆

（1.遵义医科大学 研究生院，贵州 遵义 563000；2.遂宁市中心医院 肝胆外科，四川 遂宁 629000）

据最新统计，肝癌在全球范围内的发病率居第六位，是癌症相关死亡的第三大常见病因[1]；在我国为第五位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因，5年生存率约为12.1%[2-3]。手术切除是肝癌的首选治疗方式，但因肝癌起病隐匿，仅有约20%～30%的患者拥有手术机会，且手术切除后5 年肿瘤复发转移率高达50%～70%[4]。对失去手术机会的中晚期肝癌患者，目前治疗方式主要有肝移植、局部消融、放化疗、介入栓塞、免疫治疗及分子靶向治疗等。肝移植虽能获得较好的疗效，但受众较少，除此之外的其他单一或联合治疗方案均已出现“天花板效应”，对患者生存率的提升帮助非常有限，因此亟需寻找新的治疗方式。高强度聚焦超声（high-intensity focused ultrasound，HIFU）是我国具有原创性、领先性的非侵入性肿瘤消融治疗方法，超声通过聚焦后对肿瘤组织进行破坏，而正常组织得以保留，从而实现肿瘤无创治疗目的，其适应证主要为子宫肌瘤、子宫腺肌病、原发性及转移性肝癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肿瘤等[5-6]。笔者所在单位近10 余年应用HIFU治疗良、恶性肿瘤的总体治疗量已近万例，是迄今全球HIFU治疗量最大的中心和全球HIFU手术培训基地。现结合我们的经验，对HIFU在中晚期肝癌中的应用综述如下。

1 HIFU的发展与原理

HIFU的发展历史可追溯到80多年前，Lynn等[7]在1942年进行聚焦超声的第一次动物实验，发表了第一份实验数据。1950年Fry兄弟[8]通过实验证实了HIFU无创治疗疾病的设想。……