子宫托治疗女性盆腔器官脱垂并发症的研究
2021-11-29王丽王佳魏筱萱牛海英
国际妇产科学杂志 2021年6期
王丽,王佳,魏筱萱,牛海英
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于周围支撑结构薄弱,盆腔器官从其自然解剖位置通过处女膜或阴道口向阴道外突出[1],是多病因的常见疾病。2021年北京协和医院发表的基于全国人口的中国成年女性有症状POP 患病率和危险因素调查显示,我国有症状POP 的患病率为9.6%,并且随着年龄的增长而增加[2]。国外的研究认为大约40%的妇女一生中会经历脱垂[3]。超重、子宫切除术和阴道分娩≥3 次是POP 的危险因素[4]。POP 的治疗方法有手术治疗、子宫托治疗与观察治疗,观察治疗有盆底肌锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT)、减重、阴道雌激素治疗和磁电生物刺激等。子宫托治疗是相对安全的一线治疗选择,但由于缺少治疗规范或患者随访缺失等因素,目前已有子宫托治疗相关、累及不同系统并发症的病例报道。国内目前尚少见针对子宫托治疗相关并发症的综述性文献,现总结归类目前报道的子宫托治疗相关并发症,并介绍其评级方法,最后针对并发症的预防做简短讨论。
1 子宫托治疗的现状
子宫托在美国很早就被认为是治疗POP 的一线选择[5],加拿大的阴道子宫托使用指南认为所有出现POP 的女性均应考虑使用子宫托[6]。欧洲男性和女性更年期协会(European Menopause and Andropause Society,EMAS)的临床指南表明,对于有POP 症状的老年患者、备孕的患者或偏向非手术治疗的患者,子宫托是手术治疗的替代方法[7]。一项对法国妇科医生的调研显示,87.7%的医生对子宫托治疗感到满意,54.3%的医生认为可以将子宫托作为POP 管理的一线治疗[8]。……
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