王梦瑶，宫政，夏天，窦真，赵志梅

子宫内膜蜕膜化是胚胎植入、胎盘形成以及维持妊娠的必要条件之一，狭义的子宫内膜蜕膜化指子宫内膜间质细胞（endometrial stromal cell，ESC）转化为特定的分泌性蜕膜细胞；而广义的蜕膜化既包括ESC 增殖分化，又包含腺上皮分泌的增加、局部免疫细胞的聚集（以自然杀伤细胞为主），以及血管重塑、细胞外基质改变等[1]。与其他哺乳动物相比，人子宫内膜的蜕膜化不需要胚胎植入，是由排卵后孕激素水平的升高和局部环磷酸腺苷产量的增加所驱动的，自发性蜕膜化引起月经来潮和子宫内膜的周期性再生。子宫内膜蜕膜化缺失或功能受损会破坏胚胎与母体的相互作用，并导致反复妊娠丢失，且与多种不良妊娠结局相关[2]。

肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态，临床上常用体质量指数（body mass index，BMI）来界定肥胖。中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（2016年版）中将肥胖定义为BMI≥28 kg/m2。随着社会发展与人们生活水平的提高，肥胖人群显著增多，研究发现肥胖对健康有不同程度损害，与2型糖尿病、脂肪肝、高血压、心肌梗死、中风、痴呆、骨关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停和多种恶性肿瘤等疾病密切相关[3]。而且肥胖是子宫内膜增生及息肉[4]、子宫内膜癌[5]、多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）[6]和复发性流产[7]等多种生殖内分泌疾病发病的危险因素。肥胖对妊娠结局具有负面影响，然而其具体机制不明，目前有多项研究发现肥胖与子宫内膜蜕膜化受损具有密切的关系[8-10]。……