洪士彬，程杰军，狄文

宫颈癌在全球女性肿瘤的发病率及死亡率均位居第4 位，且在不同经济水平及生活习俗的国家地区有明显的差异，在部分经济欠发达国家中，发病率居于第2 位，甚至第1 位，达到40/10 万～80/10 万，中国宫颈癌发病率居恶性肿瘤第7 位，为10.2/10 万[1]。在宫颈癌的规范化治疗方面，基于磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在宫颈癌成像技术方面的进展和日益广泛研究，在宫颈癌分期评估价值方面越来越受到临床的重视，国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）在2018年根据临床实践更新宫颈癌分期标准。相较于2009年版本，此次更新将MRI 影像诊断的方法列入分期的重要参考指标，分别在ⅠA期、ⅠB期及ⅢC期做了调整[2]。新增了ⅢC期，即存在淋巴结转移被划分为ⅢC期，影像学证据和病理学结论评估淋巴结转移情况[2-3]。这也是FIGO 首次将影像学资料纳入分期评估系统。在美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）的宫颈癌临床实践指南以及国内结合实际情况对其的解读中，不论宫颈癌分期如何，在局部病灶进展的评估、治疗后的随访等方面，都推荐盆腔MRI 增强检查[4-5]。在宫颈癌局部病灶和盆腔腹膜后淋巴结的评估方面，MRI 具有软组织成像对比度高的特点，且随着功能成像序列的发展，MRI 在评估肿瘤大小以及盆腔扩散方面具有优势，为治疗方案的优化提供了可靠的评估方法[6]。现从宫颈癌分期评估方面综述MRI 在宫颈癌的临床应用及进展。

1 MRI 对局限于宫颈的肿瘤评估

2018年FIGO 分期标准对于ⅠA期定义为浸润深度不大于5 mm，在临床工作中ⅠA期的确定，常由宫颈环切术后的病理结果确诊。……