胡凤丹 江丛元 黄 靓 蔡华安 段文欣

慢性难愈合创面是指经治疗1 个月后仍未愈合也无明显愈合倾向的创面， 其发生的原因主要有烧伤、 创伤、 手术、 糖尿病、 压力性损伤等， 且尤以糖尿病所致的慢性难愈合创面发病率最高［1］。 近年来， 随着慢性难愈合创面发病原因及防控关键技术的进一步研究， 其诊疗技术逐渐呈现多样化， 如负压封闭引流技术、 烧伤创疡再生医疗技术、 外用重组人表皮生长因子、 富血小板血浆、 自体全血及各种功能性敷料等。 且最近研究发现， 自体全血在缩短慢性难愈合创面愈合时间方面疗效显著［2－3］， 并具有易获取、 易操作、 费用低等特点， 但其具体作用机制尚不完全明确。 鉴于此， 本研究对自体全血在慢性难愈合创面中的应用研究进展进行了综述，以期为自体全血在慢性难愈合创面中的治疗提供理论依据。

1 慢性难愈合创面的发病机制

相关研究显示， 慢性难愈合创面的发生机制尚未完全清楚， 除年龄、 营养状态、 伤口大小及深度外， 还受生长因子及其受体表达水平下降等多种因素影响［4］。

1.1 生长因子及其受体表达水平下降

生长因子在创面修复的不同时期有着不同的作用， 如生长因子有益于增殖期肉芽组织的生成、 细胞外基质 (extracellular matrix， ECM) 及修复细胞的增殖。 王莹等［5］的研究证实， 慢性难愈合创面组织中的血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor， VEGF) 及其受体表达水平较急性创面明显下降。 Al-Mulla F 等［6］通过研究大鼠慢性难愈合创面发现， 难愈合创……