江佳佳，吴佩佩，许文荣

(1. 江苏大学附属澳洋医院肿瘤研究院，江苏 苏州 215600； 2. 江苏大学医学院，江苏 镇江 212013)

恶性肿瘤的早预防、早诊断和早治疗是精准医学和个体化治疗的关键。目前临床采用的肿瘤诊断指标多为血清中蛋白类分子，其特异性及敏感性均不高[1]，因此，亟须开拓早期非创伤性的诊断标志物。液体活检是一种非侵入性的血液检测突破性技术，能早期快速地检测肿瘤及其病灶或者转移过程中释放到血液中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cell，CTC)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA，ctDNA)和肿瘤外泌体等肿瘤组分。肿瘤外泌体作为液体活检的一个重要组成，基于其内容物成分多样和稳定等优势，正成为肿瘤标志物相关研究的热点。

肿瘤异质性、复发、转移和耐药等依然是肿瘤难治的主要原因，而以手术、化疗和放疗为主的治疗手段，由于靶向性不足、药物和放疗的毒副作用等诸多挑战，导致肿瘤的治疗效果不佳。有研究表明，肿瘤治疗不能仅针对恶性肿瘤细胞，更要考虑到肿瘤微环境的影响[2]。肿瘤来源纳米大小的外泌体具有易通过血脑屏障、天然的归巢特性、双分子层脂质结构的稳定性和高效的生物相容性等特征。因此，肿瘤外泌体正成为肿瘤靶向治疗理想的载体，尤其是工程化外泌体更表现出卓越的肿瘤靶向干预和增强药物治疗的效果(图1)。

1 肿瘤外泌体与液体活检

疾病诊断和预后监测的理想生物标志物一般具备以下特点：通过无创性操作易于获得，高度的敏感性和特异性，对疾病的早期阶段具有诊断能力，样本有较长的半衰期，检测方法快速准确等。……