闵现华，孙鹏飞

(兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030)

多学科综合治疗(MDT)是指多个相关学科组成的专家工作组，在肿瘤疾病中针对特定肿瘤进行临床讨论，并制订规范的诊治方案。MDT的核心是以患者为中心，以多学科专家为依托，为患者提供最佳的诊治方案。尽管MDT诊疗模式在我国多数肿瘤专科医院已逐步开展，但因我国肿瘤患者基数多、区域经济文化差异大，大多数肿瘤患者往往首诊于综合性医院，而综合性医院开展MDT尚不普遍。本文就国内综合性医院开展的MDT模式进行分类和探讨，为综合性医院开展肿瘤MDT工作提供借鉴。

1 门诊会诊MDT模式

门诊MDT可分为多个专家联合出诊和门诊会诊两种模式，前者工作效率低，专家医疗资源利用率不高，很少有医院采用；而后者是指首诊医生接诊疑难肿瘤患者后邀请某些学科专家到固定诊室进行门诊会诊，专家组综合各种检查资料为患者提供最佳的治疗方案。因此，门诊会诊操作性更强，适用于已经做了检查尚未开始治疗的患者。门诊MDT的优点是患者就诊效率高、诊治规范，同时还可以缩短入院后的平均住院日。缺点是需要单独设立门诊会诊诊室、配备先进的多媒体信息化设备，并要求专人负责联络、考勤和文书工作，投入成本较高。目前，只有少数综合性医院开展了门诊MDT。例如，南京医科大学附属淮安第一医院开展乳腺癌MDT门诊，并开展淋巴水肿特色门诊[1]；四川大学华西医院建立乳腺癌MDT门诊并开通绿色通道，改善了门诊乳腺癌患者的就诊流程[2]；……