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动脉粥样硬化治疗的新思路

2021-11-29万密密赵梓楠李婷毛春

江苏大学学报(医学版) 2021年1期
关键词:支架

万密密,赵梓楠,李婷,毛春

(1. 生物医药功能材料国家地方联合工程研究中心,江苏 南京 210023; 2. 南京师范大学化学与材料科学学院,江苏 南京 210023)

动脉粥样硬化的病因和发病机制复杂,其斑块一般聚集在动脉壁内膜中,由细胞外脂质颗粒、泡沫细胞和碎片组成,形成脂质坏死核心。随后核心被富含胶原蛋白的基质和平滑肌细胞包围,炎症细胞浸润病变,参与斑块进展[1-3]。它已成为各种心血管疾病的主要潜在原因。经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗心血管疾病的重要手段,目前药物洗脱支架临床上较为常用[4-5]。然而,在药物洗脱支架植入后,相当一部分接受PCI的患者可能会发生植入后的晚期并发症,可出现支架内再狭窄、新动脉粥样硬化或支架内血栓等[6-8]。这些现象发生的潜在病理生理机制复杂,但可能与药物洗脱支架抑制新生内膜增殖有关[9]。为降低支架内再狭窄的发生率,通常药物洗脱支架中会涂覆抗内膜增殖的药物,但会导致血管愈合功能障碍、炎症持续发生等不良反应[10-11]。药物涂层球囊作为一种非支架技术,可以通过充气球囊在血管壁处理后均匀递送抗增殖药物,有望作为一种有效持久的策略用于治疗动脉粥样硬化,使永久性金属植入物的需求最小化,为一种更有前景的治疗手段[12-15]。药物涂层球囊的出现也许能够避免药物洗脱支架使用过程存在的问题,但也存在不足。针对现有药物洗脱支架和药物涂层球囊的缺陷,本课题组基于仿生理念进行了较为深入的研究。……

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