蒋帅，洪鑫

(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009；2.东南大学附属中大医院 脊柱外科，江苏 南京 210009)

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)是指骨性椎管狭窄或者椎管内软组织肥厚增大或者两者兼有压迫脊髓、神经根、马尾神经等从而引起神经源性跛行、神经根痛或多种表现的综合症状。神经源性跛行是其最常见的临床表现，特点为步行和腰椎伸展时症状加重，坐位和腰椎屈曲后疼痛缓解。虽然尚未完全了解其机制，但公认的病理生理学机制是站立或腰椎伸展时静脉充血增加并继发神经缺血，因此坐位或前屈时症状可缓解[1]。这种退行性疾病严重影响患者的行走能力，导致患者生活质量较差，保守治疗失败应考虑手术干预，椎管减压可改善患者生活质量[2]。在LSS手术术式的选择上，应综合考虑腰椎管狭窄的类型及患者自身对各种术式的耐受情况，经典的后路椎板切除减压术是治疗腰椎管狭窄引起的神经根病最常用的手术方法，但这种方法需要剥离椎旁肌肉和切除部分或全部椎板，可能导致腰椎不稳、硬膜外瘢痕形成等医源性并发症。神经减压的同时尽量不破坏腰椎稳定性，这也是手术治疗LSS的目的和趋势[3]。近来年，微创内镜被更加广泛地应用于LSS的治疗[4]，本综述目的是收集关于脊柱内镜治疗LSS的近期文献，衡量此治疗方法的疗效和利弊。

1 椎间孔镜在LSS中的应用

1.1 椎间孔镜的发展

1983年Kambin等[5]首次报道经后外侧关节镜下腰椎间盘切除术的关节镜技术和设……