李立君 李慧英(天津市天津医院，天津 300211 )

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus,CTEV)是小儿骨科领域常见的儿童足部结构畸形，其发病率约为0.1%，男女比例2:1[1]。CTEV主要畸形包括前足内收、中足高弓、后足内翻和跖屈、踝关节马蹄。早期如果能及时正确处理，大多数马蹄足患儿的足部畸形可以获得良好的矫正和一定的功能结果；如果因疏忽耽误治疗，将导致终身残疾，以致影响患儿的肢体功能和生活质量，给个人、家庭乃至社会带来严重的负担[2]。目前Ponseti技术是早期保守治疗的首选方法，被接受程度和普及率最高[3]。我科2016年5月-2019年2月收治先天性马蹄内翻足患儿31例(42足)，通过Ponseti系列疗法进行治疗和术前术后有效的护理以及出院指导，获得了满意的效果，现将相关护理体会报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2016年5月-2019年2月期间在天津医院小儿骨科二病区住院治疗的CTEV患儿共31例42足，其中男性21例，女性10例；双侧11例(男8例，女3例)，单侧20例；年龄39天-22个月，平均3.8个月。均为单纯性的先天性马蹄内翻足。住院之前均已在门诊经过4-6次的手法的矫正+连续石膏管型的固定，基本纠正了前足的内收、中足的高弓和后足的内翻畸形。

2 治疗方法：所有的病例均采用Ponseti方法，即术前手法的矫正+连续石膏靴的固定+术中行经皮跟腱延长术+术后矫形支具的佩戴+康复期足托佩戴系列疗法。

2.1 术前手法矫正：以右侧马蹄足为例，将患儿平卧在床上，维持髋关节、膝关节的屈曲位。医师用左手的示、中指握持患儿的双踝上方，左手的拇指顶住并压在足背外侧凸起的距骨头处，右手握持患儿的前足。……