庄红丽，文海英，杨阳

(武警河南总队医院肿瘤血液科，郑州450052)

骨髓增生异常综合征(myelodyspastic syndrome, MDS)是造血干细胞克隆异常性疾病，表现为不同程度骨髓原始细胞异常增多，病态造血及不同程度的外周血细胞数目减少，并易于转化为急性白血病。原发性MDS的发病年龄以老年人多见，中位发病年龄约70岁，亦有少数为儿童，严重威胁患者生命。目前治疗MDS方法较复杂，如去甲基化治疗、化疗及造血干细胞移植等，没有标准治疗方案。因此，如何提高中危患者的临床疗效、延长生存期，成为临床研究重点。本研究采用地西他滨联合阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子(cytarabine+aclarubicin+granulocyte colony-stimulating factor,CAG)方案治疗MDS，有较好疗效及安全性，现报道如下。

1 临床资料

选取2014年1月至2018年2月武警河南总队医院住院初诊MDS患者16例。所有患者治疗前均完善血液学、肝肾功能、骨髓细胞学、骨髓形态学病理学、免疫学及骨髓遗传学检查。MDS诊断和分型标准符合文献[1]。其中男性10例，女性6例，年龄62(55～73)岁；难治性贫血伴原始细胞增多(excess blasts，EB)-Ⅰ5例，EB-Ⅱ6例，急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)5例。

所有患者均接受地西他滨15 mg/m2(每天1次，连续5 d)，联合CAG(阿克拉霉素20 mg/d，静脉注射，1～3 d；阿糖胞苷10～15 mg/m2，每12小时1次，皮下注射，1～14 d；重组人粒细胞刺激因子300 μg/d，皮下注射，1～14 d)方案治疗。应用药物期间所有患者均予以红细胞及血小板输注，患者均有不同程度感染，根据血培养结果给予抗生素应用。合并肺部真菌感染予以抗真菌治疗。并对所有患者进行随访，中位随访时间18个月。采用国际工作组AML疗效标准及MDS疗效标准[2]。……