刘宏宇， 张磊磊，唐梦洁

(滨州医学院 附属医院妇产科，山东 滨州 256600)

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是一组妊娠和血压升高并存的疾病，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一.目前我国及大多数国家多采用四分类法[1]，即妊娠期高血压、子痫前期- 子痫、妊娠合并慢性高血压，慢性高血压并发子痫前期.常伴有多脏器的损伤，其中肾脏是最常见的受累器官之一，表现为蛋白尿和肾功能不全.同时也会导致孕产妇胸腔和腹腔积水、脑水肿、新生儿发育不成熟以及新生儿低体重，造成不良妊娠结局[2].

1 传统判断肾损伤的指标

传统判断肾损伤的指标包括血清尿素氮、血清肌酐(Cr)、尿量、尿蛋白[3].尿量和血Cr是诊断肾损伤和判断肾损伤分级的重要指标，在判断肾损伤中有重要作用.

1.1 血清尿素氮、血清肌酐

尿素氮是机体氨基酸代谢产生的含氮废物的主要形式，全部由肾脏排泄.肌酐是肌肉中磷酸肌酸脱水而形成，形成速率恒定，肌酐分子量小可以自由通过肾小球基底膜,并且不被肾小管重吸收入血.研究表明其敏感性较差，原因如下：一是受炎症、感染等其他疾病以及部分药物的使用、蛋白质摄入量、肌肉活动影响可导致血肌酐的升高[4].二是妊娠期妇女肾血浆流量(renal plasma flow，RPF)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)，整个孕期维持在高水平，RPF增加约35%，GFR增加约50%，致代谢产物肌酐、尿素氮排泄量增加，血清浓度低于非孕期.三是肾脏储备功能强大，只有肾小管损伤超过50%时其才有明显升高.

1.2 尿蛋白……

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