宗静静，卿鑫，樊哲，许文景，张业伟

(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009； 2.大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033)

肝癌是全球常见的恶性肿瘤，其发病率与死亡率居高不下，并且一直呈上升趋势。根据世界癌症研究机构公布的数据，每年因肝癌死亡的患者达到60万。我国肝癌的发病率与死亡率分别居恶性肿瘤第四和第二。我国肝癌患者年龄中位数为40～50岁，男性发病率显著高于女性。目前原发性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)的治疗主要分为手术治疗与非手术治疗。手术治疗包括肿瘤切除术与肝移植术，根据肝癌患者的全身情况、肝硬化程度、肿瘤部位与大小决定手术切除方式及部位。80%的肝癌患者伴有明显的肝硬化，确诊时已无明确的手术指征。肝癌的非手术治疗方法包括介入治疗、放化疗、免疫生物治疗、中药治疗、分子靶向治疗等。我国90%的肝癌患者均有不同程度的肝炎、肝硬化，因此肝癌的治疗方式不是单一手术切除或介入治疗等，而是以综合治疗为主。PHC的首选治疗方法为手术切除，近年来随着医学技术的发展和进步，PHC的治疗形成了以外科手术为主多种方法联合的综合治疗模式。作者就PHC治疗的最新进展进行综述。

1 手术治疗

1.1 根治性切除术

目前对非肝硬化患者，首选的治疗方式为根治性手术切除。能否进行手术切除取决于患者的全身状况、肝脏储备功能等，根据肿瘤的大小、部位、界限及包膜的完整程度等确定手术切除的范围及切除术式[1]。根治性手术切除的患者中位生存时间可达53个月，1年生存率达82%～88%，3年生存率为53%～65%，5年生存率为41%～74%。……