詹梦娜，尹丽，许恬，薛珂，裴帅，胡新宇，陈洁，何侠，3>

(1.南京医科大学 附属肿瘤医院，江苏省肿瘤医院，江苏省肿瘤防治研究所，江苏 南京 210009；2.南京医科大学 第四临床医学院，江苏 南京 210000； 3.徐州医科大学，江苏 徐州 221000)

原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma，PGL)发病率低，根据世界卫生组织(WHO)的分类，弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B- cell lymphoma，DLBCL)和黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue，MALT)淋巴瘤是该疾病的两种主要组织学亚型，具有不同的临床病理特征[1- 3]。世界各地PGL的发病率一直在增加，一些可能的危险因素，如免疫抑制、幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染、HIV感染、腹腔疾病、EB病毒等与其发病相关[4],但非特异性腹部症状(如腹部不适、恶心呕吐和体重减轻)往往导致诊断延迟[5]。尽管对这种类型的肿瘤已经有了更多的了解，且目前治疗方法多样，但由于PGL的异质性，在最优的治疗模式上还没有共识[6]。作者将对不同病理类型PGL的治疗进展作一综述。

1 胃DLBCL

原发性胃DLBCL具有高度侵袭性,治疗方法多种多样，但最佳治疗方法仍不清楚。因胃DLBCL从分子生物学和形态学上与结内DLBCL并无区别,所以其治疗方法遵循一般DLBCL的原则[7]。

1.1 手术

直到21世纪初，手术治疗胃部病变一直是达到治愈目的的标准方法。然而，随着非手术治疗的不断发展，以及不断报道术后并发症，如倾倒综合征、吸收不良综合征和生活质量下降，使根治性胃切除术治疗原发性胃DLBCL引发争议。一项在墨西哥的胃DLBCL临床试验比较了手术、手术+放疗、手术+化疗 或单独化疗的疗效和毒性，发现接受手术治疗并没有提高患者的完全缓解率和总生存(overal survival，OS)期，反而观察到严重得多的晚期毒性[8]。S……