王钟晗，李菁>

(南京市中心医院 消化科，江苏 南京 210018)

功能性便秘(functional constipation，FC)，又称慢性特发性便秘(chronic idiopathic constipation)，是指无代谢障碍或结构异常，缺乏器质性病因，且排除肠易激综合征的慢性便秘，可严重影响患者生命质量，加重医疗负担。据统计，慢性便秘的平均患病率约为14%，全世界范围内的患病率在1.9%～40.1%。随着近年来饮食结构的改变和生活节奏的加快，我国FC发生率日渐升高。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%，女性患病率略高于男性，其中老年患者尤为普遍[1- 2]。值得注意的是，近几年儿童的患病率也在不断上升[3]。该病可造成大肠癌风险增加、直肠肛门疾病及心脑血管疾病加重等多种危害[4]。FC以粪便干硬、排便次数减少、排便困难或(和)排便不尽感等为主要表现，发生机制如下：(1) 肠道平滑肌肌张力下降，肠道蠕动减弱；(2) 水分、纤维素摄入不足；(3) 排便肌群活动障碍；(4) 肠蠕动受机械性阻碍。FC确切的病理机制尚未明确，可能的因素主要包括胃肠道的动力异常、分泌功能异常、微生态环境异常等[5]。近年研究[6]表明，肠道菌群紊乱是上述4种始动发病因素之外的重要的发生和发展原因，肠道微生态制剂在便秘的辅助治疗中日渐发挥着更加重要的作用。作者从上述方面对便秘、肠道菌群及微生态治疗的研究进展作一综述。

1 肠道微生态与功能性便秘

肠道菌群与肠黏膜长期直接接触，在长期的进化过程中不断适应个体和自然选择，从而直接影响肠道内环境的稳态。肠道菌群受到环境、生活方式、饮食习惯、药物和手术等多种因素影响，参与了机体的许多生理活动；在……