文/王莉

药库是各医疗机构内保障药品供应的重要部门，近几年，随着医学水平的不断上升，医院药品的数量和种类逐渐增多，导致药库布局的科学性和有效性受到了严重的挑战，院内药品保障不足，且工作效率较低，导致其他工作效率受到了严重影响[1-2]。所以，药库的管理质量对医疗机构的核心竞争力存在一定影响，日常需积极重视并改善以往的管理方式，保证门诊、临床的药品供应，提升整体工作效率。精益管理模式是指由客户来确定价值的管理方法，在院内药库实施这一管理措施可改善整体工作质量，从而保证了整个流程的连续性[3]。本文抽调了2019年7月-2021年8月期间的药库管理工作进行分析，进一步总结采取精益管理模式在医院药库管理中的应用效果，具体内容概述如下文。

1 资料与方法

1.1 临床数据

抽调我院药库工作开展分析，以2020年8月-2021年8月期间的工作实施精益管理，2019年7月-2020年7月期间的药库工作未实施精益管理，对实施前存在的管理不足进行总结分析，制定精益管理计划，改善药库管理质量。

1.2 方法

精益管理计划。

1.2.15 S精益管理

各院内库房管理中，5S管理知识包括：素养、清洁、整顿、整理的管理，具体内容整理如下：

①素养是指5S管理的理论核心内容，多为药理管理人员将自身的个人素养提升，并养成优质的工作作风及工作习惯，创建良好的团队精神；②清洁：是指需对药库环境进行管理，定期开窗通风，保证药库内的温度和湿度，每日对污染物、物品、空气进行消毒清洁处理，避免污染药品，对库房进行清洁管理可有效控制院内交叉感染发生率，从而降低了医源性感染风险；③清扫：定期对库房进行打扫、清洁，制定区域专人负责制度，需要保证药库管理人员有自己负责的区域，包括垃圾、天花板、墙壁、地面等，需定期进行清理，从而保证药库的清洁度；④整顿：依据位置示意图对药库内的药品进行对应放置，并在所有药品上粘贴统一的信息标签，以便于药库中药品的定位、定量管理，各个药品在药房内存在固定的放置位置，减少药品混放情况的出现[4]；⑤整理：工作人员需要对药库内的药品进行分类整体，对于位置的摆放做好标记，依据药物种类、对症疾病等划分固定区域，制定药品固定摆放制度，积极做好相应的示意图。

调整常温库区：前期，需对于流量较大且体积较大的大输液药品进行调整，这类药品可放置在距离门口较近的位置，便于日常需求的搬运，缩短搬运距离；其次，药库中第二多的药品为片剂类，药房每日的需求量较大，进出情况较多，在对于该类药品的位置管理需将其设置在距离门口较近的位置，依据药品种类的差异以及每日需求用量由外向内设置区域，即日常使用较多的药物需距离门口较近，便于取用；日常使用较少的药物可安排在库房里方，具体位置安排：抗生素是院内使用第二多的药物，占比13%左右；心血管药物放置其后，依据药房取用需求进行排序，货架标签需以使用频率以及药品药理进行分离，在外放置使用率较高的药物，且对于药理作用类似的药物需在货架上靠近摆放，以便于拿取[5]；再次，每周需集中进行制剂类和针剂类药物的输送，所以，药库需尽可能地将这类药品的存货空间缩短，依据使用频率、搬运难度等进行货架区域分类，并依据药剂剂型以及药理作用进行货架分类。

以往的存储方式将药品使用次数较少的单独放置在货架固定空间上升，严重降低了药库存储空间的利用效率，实施管理后，可将使用次数较少的药物放置在最里边的货架上，并使用隔断层分开，从而提升药库的利用率[6]。

药架的调整：以往的药架均为开放式，双侧的间隙较大，极易导致小盒药物掉落或者是丢失，若是放置整箱药品会导致空间浪费，也不便于工作人员定期整理药品的存量，降低了存储管理质量[7]。所以，实施管理后，需将药架周边放置挡板，可有效放置小盒药物，更便于存量排查。

并且，受到药物种类增多的影响，常规的药架所占空间较大，导致药库的存量较小，院内可添置新型的手摇式药架，更便于药品的存储和清点，且增加了药库的药架容量[8]。

1.2.2 定置精益管理

对药品存放区域进行重新划分采取定置管理的方式，依据药品入库验收准则，设置药库入口为待验区，以黄线作为标识，药品在入库时需要在此区域进行检验，无须进行反复搬运，不合格的药品需放置在待验区旁边，以红色线作为标识，避免弄混；不合格的药品需采取货架隔断存储，一层可放置2-3种不合格药品，可便于工作人员及时查找退货，也能直接统计供应室的运输质量和产品质量。在工作场所进行区域划分需要制定一种固定标识，更利于监管部门直接观察库存实际情况，增加了工作效率[9-11]。

1.3 观察指标

查看精益管理实施前后药库空间缩减情况以及药品种类的增长率，计算相应的周转指数，总结药库药品的出库额以及入库额等数据。

2 结果

①精益管理实施后强化了药库的仓储能力：2019年7月-2020年7月期间的药库实际面积为250m2，实施精益管理后，2020年8月-2021年8月期间实际面积缩减为200m2，缩减了50平方米，下降了20%，药物品类从686种增加至802种，增加了16.9%，且每种药品数量也有所增加，进一步提升了药库的仓储能力。

②精益管理实施后提升了药品的周转速度：2019年7月-2020年7月期间的药库每月库存额和出库额比例为52.5%，2020年8月后下到40.9%，周转指数从1.06上升到2.43，依据实际使用情况进货，少量多次，从而降低了库存量，提升了周转效率。

③提升了工作效率：2019年7月—2020年7月期间月出库额在952万，2020年8月-2021年8月期间月出库额上升到1010万，进一步增加了发药效率，提升了整体工作质量。

3 讨论

药库作为各医疗机构内较为重要的药品供应部门，对整体工作流程进行管理和改善具有重要意义[12]。精益管理模式更注重药库产生的价值，采取这一模式进行管理可有效提升工作人员的工作效率，明确各个工作环节，总结现阶段存在的问题，进一步提升整体管理质量。

5S管理理论的应用营造了安全、整洁、高效、优质、制度明确的药库工作环境，是精益管理中的重要基础内容，且能改善药库工作人员的个人素质以及综合水平，强化了药库工作人员的责任感[13]。采取定置管理方式对药品进行规律存放，固定位置，明确标识，充分避免药品混淆，缩短了寻找药品的时间，提升了药库工作人员的工作效率，进一步降低了差错概率。此外，精益管理模式的应用提升了药品的周转速率，增加了药库的存储能力，保证了药库的标准化管理。

并且，精益管理模式配合药库信息化管理具有重要意义，在药库管理系统中，药品库位码管理、产地批号跟踪、有效期警报等功能充分改善，进一步提升了药品信息系统的便捷性和准确性[14]。所以，药库信息管理系统可以为精益管理模式提升技术保障，且精益管理模式的应用提升了信息系统的有效性和准确性，二者互利共赢，进一步提升了药库管理的效率和质量。