朱长云，蔡林林，马建国

(南通大学附属瑞慈医院泌尿外科，南通 226010)

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，以中老年男性患者居多，其发病率在国内男性泌尿生殖器肿瘤中居首位。组织学分类包括膀胱上皮肿瘤、非上皮肿瘤、上皮异常和瘤样改变等[1]，主要发生在膀胱侧壁、后壁、三角区或顶部。其手术切除方法包括膀胱部分切除术、经尿道手术及根治性膀胱切除术。传统的经尿道手术是指电切术，即经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)[2]。TURBT 术已在临床应用多年，仍存在三大问题：(1)分层切割破坏了肿瘤组织的立体层次；(2)促进了肿瘤细胞播散种植；(3)肿瘤基底部切除不完整影响临床分期，仅50%～86%的大体电切标本中出现逼尿肌，导致临床分期被低估，增加了术后复发率[3]。同时并发症发生率高，如出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔等[4]。近年来出现了经尿道膀胱肿瘤钬激光、绿激光、铥激光、水刀等切除术，为膀胱肿瘤的微创治疗提供了更多选择。南通大学附属瑞慈医院泌尿外科于2015 年3 月—2020 年5 月间使用2 μm 铥激光手术系统对24 例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术(transurethral thuliumlaser resection of bladder tumor,TmLRBT)，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24 例患者中男23 例，女1例；年龄54～91 岁，平均(73.08±10.76)岁；肉眼血尿15 例，膀胱刺激症状4 例，尿路上皮癌术后复查2例，体检发现膀胱肿物2 例，腰痛1 例；合并症：高血压12 例，心律失常8 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)2 例，肺气肿2 例，脑梗死6 例，肾功能不全1 例，糖尿病4 例，尿道狭窄、膀胱颈狭窄各1 例。术前行膀胱镜检查21 例，术前病理诊断12 例，其余术前检查包括CT 尿路成像、血常规、凝血功能、传染病筛查、胸片、心电图等，对于术前服用抗凝药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)者不停药。……