贾鹏飞，杨 韬，赵 辉

(1 南通大学附属医院肿瘤放疗科，南通 226001；2 南通大学医学院；3 南通大学附属医院介入放射科)

恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是胆管、胆囊、胰腺及壶腹部晚期恶性肿瘤的常见并发症，尽管手术切除是MOJ 的主要治疗方法，但大多数患者在诊断时就失去了手术机会[1]。对于无法手术的MOJ，放置金属支架是目前被广泛认可和接受的治疗方法，但肿瘤生长或正常组织增生导致支架再狭窄是该方法的主要缺点[2-4]。125I 粒子的放射性可杀灭肿瘤组织及抑制内皮细胞的增生，且有研究[5]表明胆道支架联合粒子条治疗MOJ 安全有效，可提高支架通畅性和患者生存率。因此胆道支架联合粒子条的方法更可取。

1 125I 粒子治疗恶性肿瘤的物理学原理

因为125I 的辐射能低，有效辐射半径较小，对正常组织放射损伤较低，所以近年来被广泛应用于恶性肿瘤的治疗[6]。125I 通过电子俘获进行衰变，半衰期为59.6 d，在衰变过程中可产生能量分别为27.4 keV和31.4 keV 的特征X 射线，及能量为35.5 keV 的γ射线，其半价层为0.025 mm 铅[7]。临床常用的6711型125I 粒子是将125I 吸附在一个银棒上，然后包裹在钛合金包壳内，粒子的直径为0.8 mm，长度为4.5mm[8]。125I 能连续释放出射线，并通过光电效应、康普顿效应等方式，将能量沉积在肿瘤细胞核的DNA 螺旋双链，从而使共价键断裂，肿瘤细胞失去繁殖再生的能力。由于人体的多数细胞内含有大量的水分子，射线还可以将能量沉积在水分子上，产生自由基，这些自由基再与生物大分子相互作用，产生不可逆的损伤，从而杀灭肿瘤细胞。……