陈丽娟，马新利，李珊珊，张 妍

（吉林大学第二医院骨科中心，长春 130041）

脊柱脊髓损伤通常是高能量损伤，病情较重且复杂，常合并截瘫，丧失部分或全部功能，甚至影响病人的生命。同时由于病程很长，并发症较多，加强护理和康复指导十分必要。2016 年8 月－2017年8 月我科对收治的32 例脊柱脊髓损伤伴截瘫患者实施循证护理，获得循证证据，指导临床护理工作，取得了满意效果。

1 一般资料

本组患者32例，男28例，女4例。年龄（38.5±17.5）岁。其中颈椎骨折和/或脱位13 例，胸腰段骨折和/或脱位18 例，胸椎爆裂骨折伴脊髓损伤1 例。32 例均出现不同程度的全瘫或不全瘫。致伤原因有高处坠落伤16 例，车祸13 例，机器挤压伤3 例。

2 方法

2.1 提出问题

根据循证问题PICO 原则，提出问题[1]：1）此类患者应如何进行心理干预？2）如何防止导管相关性尿路感染？3）如何避免长期卧床的并发症？

2.2 文献检索

选 择Cochran 图 书 馆、 数 据 库PubMed、Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库，利用主题词和自由词相结合的原则进行检索。检索词：脊柱脊髓损伤（spinal cord injury）、截 瘫（paraplegia）、 心 理 干 预（psychological intervention）、心理护理（psychological care）、导尿管相关性泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）、便秘（constipation）、坠积性肺炎（hypostatic pneumonia）。

3 循证问题

3.1 心理干预

脊柱骨折并发脊髓损伤患者，多来自突发意外，不仅使患者终身面临残疾，严重影响患者的生活质量，且产生诸多的心理问题[2]。有的患者表现神情淡漠，懒言；有的患者则表现为烦躁，脾气暴躁，对脊髓损伤一直抱悲观态度，总觉得生不如死，拒绝治疗、护理，加重病情，造成不可逆性瘫痪[3]。针对患者不同的心理应激反应采取科学的干预，使患者保持积极健康的心理状态，能很好的改善患者的预后。……