卢 竞

（柳州市工人医院医学影像科 广西 柳州 545005）

脂肪肝是指甘油三酯在肝细胞内的过度沉积，是世界范围内最常见的一种慢性肝病，中东地区和南美洲患病率最高，我国上海、北京等地区的流行病学调查结果显示成人脂肪肝的患病率高达31%[1]。该病可分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。单纯的脂肪肝不会损伤肝脏，早期干预可逆转。但有20%～30%的非酒精性脂肪肝会发展成脂肪性肝炎，其中50%演变成肝纤维化，10%～20%进展成肝硬化，5.4%发生肝功能衰竭，甚至发生肝癌[2]。早期诊断脂肪肝并准确量化肝脂肪含量，对指导临床治疗和评价疗效、判断预后有重要意义。

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”，但作为有创检查，存在出血、穿孔和感染的风险，患者不易接受，短期内不能重复，对不均匀性脂肪肝还存在取样误差等局限性。血脂检查可体现血液内甘油三酯、胆固醇等的浓度，但其受饮食和药物的影响大，与脂肪肝程度相关性差。超声、CT、磁共振成像等影像学检查是诊断脂肪肝的常用方法，近年来随着影像学技术的进步，对脂肪肝的诊断逐渐由定性向定量发展。

1 超声对脂肪肝的检查

B超检查经济、方便、无辐射，是脂肪肝定性检查的首选。超声根据肝脏实质回声的增强及肝内血管走行等情况可将脂肪肝分为轻、中、重度三级。有学者在此基础上，或通过研究肝肾回声强度差，或依靠超声定量分析仪测定近远场的肝实质回声强度比值，又或通过彩色多普勒技术研究肝脏血流动力学，以确定脂肪肝的定级程度[3-5]。……