叶金飞，李茂飞，曾丽华，朱 玲

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院妇儿中心，广州 510405 ）

早发性卵巢功能不全是指40 岁以前发生的卵巢功能下降，以月经异常甚至闭经为主要临床表现，或伴有烘热汗出、焦虑抑郁、阴道干涩等症状。早发性卵巢功能不全与卵巢早衰不同，它是医学界对卵巢早衰认识的更新，反映了卵巢功能下降的连续过程[1-2]。2016 年欧洲人类生殖与胚胎学协 会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）把POI 诊断标准定义为：女性年龄＜40 岁，出现月经稀发或闭经≥4 个月，并有连续两次间隔4 周以上的FSH ＞25 IU·L-1[3]。POI 病因病机复杂，尚不能完全明确，治疗方法与效果有限，发病率逐年增长，成为亟待解决的医学难题。中医未有卵巢功能不全病名，但在宋朝便提出相关定义，陈素庵论“经水不当绝而绝”言：女子月经“四十左右先期断绝”正是此类[4]。其余“年未老而经水断”“经闭”“不孕”等病症也属此范畴。中医中药在治疗早发性卵巢功能不全上有着一定疗效[5]。朱玲教授是博士研究生导师，岭南罗氏妇科的第四代主要传承人，专注卵巢功能不全研究数十年，对病因病机与治疗有着自己独特的认识和方法[6]。笔者有幸师从并整理临证经验，体会在诊治卵巢功能不全方面的特色，现总结如下。

1 肝肾与POI 的联系

1.1 肾精亏虚是POI 病机基础

肾者，先天之本，藏精，主生殖。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。