李 璐，王占阳，谢晶日

（1.黑龙江中医药大学，哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院，哈尔滨 150040）

慢性萎缩性胃炎病名源于病理概念，多种危险因素共同促进疾病进展，临床多采取对症治疗，萎缩、肠化、上皮内瘤变等病理改变难以逆转，存在一定的癌变率[1-2]。中医药治疗慢性萎缩性胃炎有独特优势[3]。笔者师从谢晶日教授，谢教授是全国名老中医学术经验继承指导教师、龙江医派学术继承指导教师，国家中医药管理局脾胃病重点专科带头人，黑龙江省中医消化病重点学科带头人、中医肝胆病重点专科带头人，临证40 余载，致力于中医药治疗肝脾胃病的临床研究，对慢性萎缩性胃炎有独到见解。基于部分萎缩性胃炎患者同时存在胆囊疾病，胆病又可成为胃病的致病因素，形成胆胃同病状态，是部分患者迁延进展的关键因素[4-9]，谢师主张以微观辨证为基础，辨病与辨证相结合，胆胃同治，收效显著。笔者有幸侍诊左右，兹将谢师经验介绍如下。

1 慢性萎缩性胃炎伴胆病形成胆胃合病状态

慢性萎缩性胃炎具有上腹疼痛或饱胀、烧心、早饱等消化不良症状，这些症状并非具有特异性，同样常见于胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后等胆病患者。慢性萎缩性胃炎患者泌酸功能随胃腺体的萎缩、肠腺化生程度的加重而降低，腺体萎缩局限时可低酸或正常，很少出现烧心、反酸。对于主因萎缩性胃炎求医的患者，若见烧心、反酸症状，进食油腻食物后消化不良症状加重，或右肩酸痛不适，再结合影像学检查证实胆囊炎、胆石症或参考病史有胆囊切除术史，要考虑存在胆胃同病状态。……