徐强 综述 张静，杨勋 审校

(1.苏州大学附属理想眼科医院眼科，江苏 苏州 215021；2.连云港市第二人民医院眼科中心，江苏 连云港 222006)

后巩膜葡萄肿(posterior staphyloma，PS)被定义为后巩膜壁变薄，局部扩张，扩张部分较较周围巩膜壁的曲率半径减小[1]。研究[2-3]认为病理性近视(pathologic myopia，PM)并发症中的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)、黄斑裂孔(macular hole，MH)、视网膜脱离(retinal detachment，RD)等和PS密切相关。当然，并非病理性近视都并发PS。Shinohara等[4]使用3DMRI检查方法报道病理性近视的PS检出率为12%～51%，差异可能与研究对象的屈光度、眼轴、年龄等有关。随着OCT等诊断技术革新，PS的检出率会有所变化。研究[5]认为PS与屈光度、眼轴、脉络膜萎缩程度呈正相关。近年来，对于PS的研究颇多，也是关注的热点，本文就PS的诊断进展、形成机制、治疗策略进行综述。

1 PS 诊断进展

PS可通过眼部B超、CT/MRI等手段诊断，其二维图像不能显示PS全貌，存在局限性[5]。随着三维MRI(3DMRI)成像技术的兴起，可观察整个PS的形状，比较直观[6]。但是3DMRI分辨率有限，不能区分PS的视网膜、脉络膜及巩膜组织，更不能显示各自的厚度，尤其位于视乳头及鼻侧的轻度PS，分辨能力有限。目前使用扫描源/光谱域OCT(swept-source/spectral-domain-OCT，SS/SD-OCT)可以清晰的显示PS部位的曲率变化以及眼球后部的大部分组织结构，1310 nm SS-OCT相对840 nm光谱域OCT在检测较深组织结构上有优势，然而在分辨相对透明组织的结构时，2种不同的波长OCT表现均良好[7]。但由于激光穿透性的限制，不能显示PS的全部厚度，虽有不足，但可称上是对PS检查技术上的突破[5]。最近开发的广域扫描源OCT弥补了传统OCT的不足[8]，它使用多条扫描线，可三维重建23 mm ×20 mm ×5 mm深度的PS区域结构，且保持较高的分辨率，可以分辨出PS内组织间的异常变化程度[9]，更易对PS存在的位置及类型进行诊断，有取代3DMRI的趋势。……