朱建华

（盐城盐阜骨科医院麻醉科，江苏 盐城 224002）

臂丛神经阻滞是上肢手术中常用的麻醉方法，主要通过将局部麻醉药物注入机体臂丛神经干周围，达到阻滞臂丛神经所支配区域神经传导的效果，麻醉效果确切[1]。由于患者在术中处于神志清醒状态，导致患者容易产生躁动、紧张、害怕等负面情绪，增加神经中枢敏感性，加剧患者术中疼痛感，影响血流动力学稳定[2]。为了探讨更加高效的麻醉方案，本文就舒芬太尼作为臂丛神经阻滞麻醉后辅助性镇痛镇静药的效果进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月至2020年12月收治的经肌间沟臂丛神经阻滞下择期行上肢手术患者80例。纳入标准：①均行上肢手术治疗。②美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级[3]。③患者同意配合研究。排除标准：①严重器质性功能不全。②药物过敏。③恶性肿瘤。④未控制的糖尿病、高血压。④神经系统疾病。⑤凝血机制异常。⑥穿刺部位感染。采用随机数字表法将其分为两组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄19～73岁，平均年龄（46.03±7.67）岁；体质量43～78 kg，平均体质量（60.59±10.08）kg。观察组男20例，女20例，年龄21～72岁，平均年龄（46.52±7.75）岁；体质量41～80 kg，平均体质量（60.48±10.17）kg。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法 术前患者常规禁饮禁食，进入手术室后实时监测血压、血氧饱和度、心率、心电图变化。患者去枕平卧，使头部向对侧偏靠，常规消毒，于环状软骨平面和皮肤呈45°入针，使针尖指向与同侧下肢方向一致，沿锁骨下动脉搏动外侧、中斜角肌内侧缘进针，待突破鞘膜有异感，回抽无血液、气体后注入0.4%盐酸罗哌卡因注射液（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636）30 mL。……