寇妍妍 李倩

呼吸机相关性肺部感染是机械通气患者常见的并发症之一。根据研究报告,呼吸机相关性肺部感染的发病率为42.5%,死亡率为50.6%［1］。呼吸机相关性肺部感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌和变形杆菌。中性粒细胞弹性蛋白酶是一种重要的炎症因子,中性粒细胞弹性蛋白酶是引起急性肺损伤的主要炎症因子,其作用机制是破坏消化细胞外基质和上皮连接结构。作者分析中性粒细胞弹性蛋白酶对呼吸机相关性肺炎诊断、转归评估价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年9 月～2020 年9 月 在沈阳七三九医院就诊35 例为非呼吸机相关性肺炎患者作为对照组,35 例呼吸机相关性肺炎患者作为试验组。对照组中男16 例,女19 例；年龄57～72 岁,平均年龄(68.21±4.21) 岁。试验组中男18 例,女17 例；年龄57～73 岁,平均年龄(67.95±4.24)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。试验组患者按支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平不同分为＜170.00 μg/L组(11 例)和≥170.00 μg/L组(24 例)。＜170.00 μg/L组中男6 例,女5 例；年龄57～73 岁,平均年龄(68.01±4.20)岁。≥170.00 μg/L组中男12 例,女12 例；年龄57～70 岁,平均年龄(67.23±4.21)岁。纳入标准：患者年龄≥30岁；因脑出血、脑梗死、严重创伤所致的机械通气,患者机械通气时间≥72 h；均经患者家属同意。排除标准：肺部恶性肿瘤、肺结核,以及机械通气后12 h 内死亡患者；在重症监护病房(ICU)呼吸机辅助通气感染性和临床资料不全患者。

1.2 方法 收集患者机械通气的一般情况和时间,分别于机械通气前、诊断呼吸机相关性肺炎时、撤机时采集血清和支气管肺泡灌洗液,检测血清和支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平。……