□刘萍

一、什么是CRE

肠杆菌科细菌是人体肠道的原住民，也是引起人类感染最常见的病原菌，可导致身体各个部位的感染，如尿路感染、肺炎、腹膜炎、脑膜炎、血流感染和各种装置相关的感染。肠杆菌科细菌是社区和医院获得性感染的重要病原菌，它们很容易在人类之间传播(手推车、被污染的食物和水)，并通过水平基因转移(主要由质粒和转座子介导)获得遗传物质。

以往碳青霉烯类抗菌药物被认为是治疗耐多药细菌感染的最后一道防线。然而，随着碳青霉烯类抗菌药物在医院的广泛和大量应用，碳青霉烯类抗菌药物耐药肠杆菌科细菌出现并呈迅速增长势头，这些细菌被称为碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)。CRE通常对其他多种抗菌药物同时具有耐药性，导致这类细菌引起的感染治疗十分困难，有研究提示CRE引起的血流感染病死率高达50%。更为可怕的是，CRE体内的耐药酶还可传播给其他细菌，导致耐药性在不同菌种之间的传播。虽然CRE目前主要与医院获得性感染相关，但未来很有可能扩展到社区，因此CRE已成为对公众健康的重大威胁。

二、谁最有可能感染CRE

免疫功能正常的健康人通常不会感染CRE，CRE在医院和长期护理机构(如专业护理机构和长期护理医院)的患者中最常见。需要使用呼吸机、导尿管、静脉导管等的患者、长期使用广谱抗菌药物的患者、免疫功能抑制的患者都有感染CRE的风险。

三、CRE定植和感染有什么区别

当临床培养出CRE，要区分感染或定植。……