□天津市第五中心医院主任医师 姜云生

一、甲状腺结节

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。

二、甲状腺结节的分类

①增生性结节性甲状腺肿；②肿瘤性结节；③囊肿；④炎症性结节。

三、甲状腺结节的临床表现

大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。

合并甲状腺功能亢进时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸、多汗、消瘦、多食、手抖等。

合并甲状腺功能减退时，可出现甲减相应的临床表现，如乏力、怕冷、少汗、懒言、精神不振等。

四、甲状腺结节的相关检查

发现甲状腺结节后应立即去正规医院内分泌科就诊，并按照医生安排完善相关检查：如甲状腺功能及甲状腺自身抗体、甲状腺球蛋白水平测定、甲状腺超声检查、甲状腺核素显像、磁共振（MRI）和计算机断层扫描（CT）检查等。对疑似恶性结节的还应做血清降钙素水平的测定及甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）。

五、如何区分甲状腺结节的良性和恶性

提示恶性病变可能的临床证据有：①有颈部放射线检查治疗史；②有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺癌综合征2型（MEN2）家族史；③年龄小于20岁或大于70岁；④男性；⑤结节短期内明显增大；⑥出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；⑦结节质地硬、形状不规则、固定；⑧伴颈部淋巴结肿大等高清晰甲状腺超声检查。……