王永芳，谭谦

(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009; 2.南京鼓楼医院 整形烧伤科，江苏 南京 210009)

皮肤恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，白种人缺少保护性的黑色素，因此更易患病[1]，但我国恶性黑色素瘤患者确诊时常处于中晚期，平均生存期比白种人短[2]。常见的皮肤恶性黑色素瘤可分为4型，即浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样型、恶性雀斑样型，我国以肢端雀斑样型最常见。皮肤恶性黑色素瘤发病机制不明，一项全球大数据表明该病最主要的危险因素为过度暴露于紫外线[3]。目前WHO已将室内日光浴定为致癌物[4]，2018年美国的数据表明年龄、种族和性别也是恶性黑色素瘤的独立危险因素[5]，而在我国肢端恶性黑色素瘤较多，由于肢端为易摩擦部位，其主要危险因素为慢性炎症刺激。

皮肤恶性黑色素瘤发病率虽低，但恶性程度居所有皮肤肿瘤之首[6]，转移发生早，死亡率高，晚期恶性黑色素瘤患者的5年生存率不足20%[7]，早期患者生存率较晚期患者大大提高，因此早发现、早诊断、早治疗是改善恶性黑色素瘤预后的关键。我国皮肤恶性黑色素瘤新发病例早在2011年就已达到6 505例，占所有恶性肿瘤的1%～3%，因恶性黑色素瘤死亡的病例数达2 660例，目前我国的发病率还在以每年3%～5%的速度逐年增长[8-10]。确诊时恶性黑色素瘤患者大部分已经处于Ⅱ、Ⅲ期，晚于高加索人[ 11]，所以预后也较差。在我国，该病主要发病部位为肢端(足底、足趾、手指末端及甲下)[12]，手术方案通常不得不截指、趾，晚期或多次复发患者甚至需要截肢，可见恶性黑色素瘤严重危害着我国人民的健康。……