姚克胜

( 辽阳市中心医院新城医院骨科 ， 辽宁 辽阳 111000 )

跟骨骨折是骨科中常见的疾病类型，跟骨关节内骨折的诱因以高能量损伤为主，因跟骨关节面出现严重塌陷，抑制距下关节失稳。跟骨骨折临床表现以足跟位置严重疼痛、肿胀与淤血，足跟无法着地行走及跟骨压痛等为主，若未能及时接受对症治疗，则可能会诱发扁平足、创伤性关节炎及足跟外翻等并发症。针对本病症临床多采用手法或切开复位、内固定或外固定，功能锻炼等为主[1]。切开复位内固定尽管复位效果较好，但因跟骨局部软组织的特殊性，术后可能会出现皮肤坏死、软组织损伤等并发症，推广受限。微创技术的应用，在降低术后并发症发生率方面体现出较好效果。我科室2016年11月-2018年8月期间收治的30例跟骨骨折患者采用经皮复位，取得的效果较为理想，现对手术方法、疗效等报告如下。

临床资料

1 一般资料：2016年11月-2018年8月期间，采集30例单侧跟骨骨折患者资料进行分析，包括男性23例，女性7例；年龄24-68岁不等，平均年龄为(40.7±2.9)岁；致伤原因均是高处坠落伤。损伤到手术时间为1小时-9天不等，平均为(4.2±0.6)天。术前所有患者均拍摄双侧足正侧位、跟骨轴位、64层螺旋CT扫查及三维重建，术前所有患足及正常足均在X线上测量宽度、Bohler角、Gissane角等形态学指标，于CT上了解距下关节面损伤状况。Sanders分型：I型者19例，Ⅱ型者11例。所有病例均签署手术知情同意书，无手术禁忌证。

2 方法：行椎管内神经阻滞麻醉，协助患者取健侧卧位，跟骨外侧朝上，为术中操作及X线透视创造便利条件。……