段嘉斌，段 娟，段文斌，普晓敏（通讯作者）

（1 保山市人民医院神经外科 云南 保山 678000）

（2 德宏州人民医院急诊科 云南 德宏 678400）

三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia, PTN）是颅神经类疾病之一，目前针对PTN 的发病因素尚不明确，临床中更多的认为该病是因压迫神经血管导致。临床中公认治疗PTN 效果较好的手术之一是采用微血管减压术（microvascular decompression, MVD），多数患者经MVD治疗后的疗效令人满意。为进一步研究MVD 在治疗PTN疾病中的效果，选取在保山市人民医院神经外科收治20 例PTN 患者采用MVD 进行治疗，并对MVD 手术疗效进行评价，结果令人满意，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2020 年12 月保山市人民医院神经外科救治的PTN 患者20 例，其中男9 例，女11 例，年龄41 ～80 岁，平均年龄（61.2±3.5）岁，病程2 ～11 年，平均（4.7±5.2）年；左侧10 例，右侧10 例，无双侧患病患者；疼痛部位：1 例为额支（Ⅰ支）疼，5 例为上颌支（Ⅱ支）疼，5 例为下颌支（Ⅲ支）疼，8 例为混合型Ⅱ+Ⅲ支痛，1 例为Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支疼。纳入标准：①所有患者均满足《三叉神经痛诊疗中国专家共识》中有关诊断标准[1]；②均长期服用卡马西平等药物者；③经影像学检查无阳性现象；④所有患者均已知晓本次研究内容并自愿参加。排除标准：①合并严重精神性疾病患者；②继发性三叉神经痛患者；③依从性差者；④临床资料不完善者。

1.2 方法

所有患者均采用MVD 治疗。术前给予术前准备，排除手术禁忌后，指导患者取侧卧位，全麻，协助患者将头转向健侧10 ～20°后固定头部，使患者的下颌尽可能接近胸骨出，使其乳突暴露在最高点，在患者而后发迹内侧直切1 个4 ～6 cm 的口，铣刀做1 个直径约2.5 cm的骨窗，外侧达乙状窦后缘，上缘达横窦，弧形剪开窦旁硬膜后悬吊，将桥小脑角区蛛网膜打开，将脑脊液慢慢放出，直至小脑自然塌陷，然后利用显微镜探查桥小脑角区。……