文/王连，刘学义

1 痛经

一般的，痛经指的是女人在月经期间或是月经前后所出现的呈周期性的小腹疼痛，以及伴随的呕吐、恶心、腰酸等不适症状，又或者疼痛放射至腰骶部，甚至出现大汗淋漓、面色苍白、剧痛昏厥的现象，可能会对学习、生活和工作产生影响，也叫作“经行腹痛”，属于一种临床常见病[1]。除青春期少女外，未婚或未孕的年轻妇女都是主要的发病群体。刘学义教授从医四十多年，临床经验十分丰富。本人能够跟随刘教授进行学习是一种荣幸，在此期间获得了很大的启发，刘学义教授在治疗痛经时使用当归四逆汤，治疗效果显著，现在本人就介绍一下经验所在：

2 病因病机

很多的古籍都清楚记载着痛经的病根起因，最开始的是《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中就有写到，“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见”。明代的张景岳在《景岳全书·妇人规》中也把痛经的原因归纳出来，还以疼痛的性质、时间为依据做辩证。

在刘学义教授看来，痛经和冲任、子宫、气血、经络、个人体质以及不良的生活习惯等密切相关。而引起痛经的主要机理是寒凝血瘀，不通畅就会疼痛。经期前后，气血由盛满转为亏虚，气血、冲任发生剧烈变化，导致体内五脏六腑的气血运行不通畅，血脉的运行受到阻碍，进而出现不通则痛的现象。大多数病人的临床表现都是月经前、中期小腹冷痛，以绞痛这一种性质为主，遇到寒冷时疼痛感会加剧，感受到温热时疼痛则会减轻；……