张艳伟曹绪坤韩双印 张海辉

郑州大学人民医院／河南省人民医院 消化内科，郑州450003

食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别占我国恶性肿瘤的第3 位和第4 位［1⁃2］，随着人们生活水平和生活方式的改变，呈逐年上升的趋势。目前，手术切除是治疗食管癌最主要的方法，食管胃吻合是最常用的消化道重建方式，但术后并发症较多［3］。其中，吻合口狭窄是食管胃吻合术后的常见并发症［4］，而吻合口狭窄是导致患者术后吞咽困难、进食梗阻的主要原因。随着吻合口狭窄程度加重，患者的生活质量受到严重影响，且狭窄可反复发生，需要多次接受治疗，增加患者的痛苦和额外治疗费用，而大多数患者不愿或者不宜再次行手术治疗［5⁃6］。近年来，内镜下治疗因其微创、低痛、见效快等优势在食管癌术后吻合口狭窄的临床诊疗中逐渐得到重视与应用，主要方式有微波凝固治疗、扩张术、支架置入术、切开术及联合治疗等。现综述如下。

1 内镜下微波凝固治疗

微波凝固治疗主要通过内镜活检孔道导入微波电极，瞄准病灶进行微波辐射，产生的高温使病灶坏死，从而扩大狭窄口，缓解患者进食梗阻的症状［7］。有学者［8］对进行微波凝固治疗的13 例食管贲门癌术后吻合口狭窄的病人进行回顾性分析，总有效率100%，术中术后均无并发症发生。微波凝固治疗后短期内再次出现吞咽困难的患者再行此治疗，仍有疗效［9］。有研究［10］证明，微波凝固治疗可作为严重吻合口狭窄（≤0.4 cm）的首选方法，但对于狭窄直径＞0.4 cm 以及狭窄范围较广的患者效果欠佳。……