马玉珂 杨静楠 王慧超 林旭红*

1.河南大学 临床医学院，河南 开封 475000；2.河南大学淮河医院 检验科，河南 开封 475000；3.河南大学第一附属医院 肾内科，河南 开封475000

0 引言

炎症性肠病(inflammatory bowel diease，IBD)是一种以自身反应性T 淋巴细胞介导的、慢性且反复发作的肠道炎症性疾病，临床症状表现为持续性的腹泻、腹痛、直肠出血，粪便中通常伴有血液和黏液[1]。根据发病位置和特征不同，主要分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)和克罗恩病(Crohn diease，CD)。UC 和CD 的临床症状和病理学的区别为：UC 是弥散性分布的炎症，往往局限于直肠、结肠区域的黏膜层，其组织学特征包括固有层和隐窝内存在大量中性粒细胞，并形成微脓肿[2]。黏液脓血便是UC 的典型症状，超过6 周的病程是其与多数感染性肠炎进行辨别诊断的关键[3]。CD 的特征是巨噬细胞的聚集，经常形成非干酪样肉芽肿，病理学表现为透壁炎症，且胃肠道的任何部位都可能受到影响，但最常病变位置是回肠末端[4]。

目前IBD 发病原因尚未完全明确，但免疫反应失衡、共生肠道菌群变化影响、环境诱因和遗传易感性是导致IBD 发生的重要因素[5]。IBD 的发病机制表明：先天性免疫应答与适应性免疫应答都参与IBD 的发病过程[6]。IBD 的免疫失调的特征是上皮屏障的损伤，屏障破坏后肠道菌群驱动的炎症扩张和大量细胞浸润固有层，其中包括T 细胞、B 细胞、巨噬细胞、树突状细胞和中性粒细胞。激活的固有层细胞在肠道局部组织中产生高水平的促炎细胞因子，包括肿瘤坏死因子(TNF)、IL-1β、IFN-γ、IL-23/Th17 途径的细胞因子[7]。……