赵文迪田 健周建炜

河南大学人民医院/ 河南省人民医院 肿瘤中心，郑州450003

放射性损伤是指肿瘤患者接受放射治疗时，靶组织附近的正常组织由于累积的放射剂量高于生物效应阈值而受到不同程度的损伤，包括早期的放射性急性损伤和后期的放射性纤维化[1-2]。尽管近年来离子射线设备和放射治疗技术不断优化和提高，但对正常组织的毒性并未发生根本性减轻，放射治疗可诱导某些重要器官和组织(比如肺肝与肌肉等)发生纤维化，严重影响患者的后续治疗效果和生存质量[3]。然而，愈来愈多的实验表明：与高剂量辐射相比，细胞对低剂量辐射的反应有着本质上的差别，其中一种就是低剂量电离辐射诱导的适应性保护作用，这可能是预防或减轻放射性损伤的关键所在。本文就低剂量电离辐射(low-dose ionizing radiation，LDIR)/低剂量率电离辐射(low-dose-rate ionizing radiation，LDRIR)诱导组织产生适应性保护作用的相关研究进行总结和梳理，指出目前研究中所面临的问题，提出未来研究的方向。

1 辐射适应性反应的定义

低剂量电离辐射的总辐射剂量≤100 mGy(或者低剂量率电离辐射≤6 mGy/h)，高剂量电离辐射(high-dose ionizing radiation，HDIR) 的 剂 量≥2 Gy[4]，足以引起确定性效应。20 世纪80 年代，既已发现，将人外周血淋巴细胞先经过3.70 kBq/mL 的预照射后，再利用高剂量X 射线进行照射，细胞染色体的畸变率比预期要小。很多学者们称之为辐射适应性反应(radio adaptive response，RAR)，即组织预先暴露于LDIR/LDRIR 后获得对随后HDIR 的抵抗能力，并将低剂量辐射增强免疫功能的作用包括在适应性反应之内，又称辐射耐受[5]。……