樊 航，郑 稼

河南大学人民医院／河南省人民医院 骨科，郑州450003

随着医疗技术发展，人均预期寿命不断延长。与老龄人群高度相关的骨关节炎性病变、退行性病变及创伤性病变等疾病持续增加，对人工关节置换术（total joint arthroplasty，TJA）治疗的需求量也在成指数级增长［1-2］。TJA 是20 世纪最成功的骨科手术之一［3］，行TJA 有时会导致术后贫血，不利于患者尤其是老龄患者术后的加速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）。而氨甲环酸（tranexamic acid，TXA）能够有效降低TJA 围手术期的失血量和输血率，在TJA 临床实际应用中，TXA 给药途径的选择直接会影响到TXA 使用的安全性和治疗效果。大量的临床研究［4-5］证实，TXA 应用于TJA 中具有较好的止血效果，能够有效地控制围手术期出血，显著降低失血总量，减少输血需求，且安全性高。目前，TXA 有多种给药途径，主要有静脉滴注、局部给药等方式，近年又有口服、联合应用等其他方式的研究［6］。如何在TJA 围手术期选取TXA最佳给药途径，会更有效、更安全、更有利于患者ERAS？综述近年来TXA 在TJA 中应用的研究进展，重点讨论和总结TXA 在TJA 临床中的给药途径，即TXA的给药方式、给药剂量和给药时间点等的选取，以期为TXA 在关节置换术ERAS 应用更深入的研究提供参考和建议。

1 TXA 在TJA 应用中的主要给药途径

目前TXA 在TJA 应用中常用的给药方式主要有静脉滴注、局部给药等。TXA 不同的给药方式，相应地不同的给药剂量及不同的给药时间点，其治疗效果和安全性会有所不同［7］。研究选取最优给药途径，改善患者治疗体验，缩短治疗周期，实现ERAS 目标，使患者充分获益。……