施学学

摘要：目的 研究柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的有效性及安全性。方法以我院中医内科收治的82例冠心病并发抑郁焦虑患者作为观察对象，通过抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组41例，对照组进行西医冠心病常规治疗，观察组在其基础上，再加用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，观察两组患者治疗后的临床有效性以及安全性。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在冠心病并发抑郁焦虑患者的临床治疗中，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗不仅具有良好的治疗效果，而且还不会增加患者并发症发生的可能，具有良好的治疗安全性。

关键词：柴胡龙骨牡蛎汤;冠心病;抑郁焦虑;有效性;安全性

冠心病属于临床常见的心血管疾病，在中老年群体中具有较高发病率，冠心病患者治疗过程中还多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，即冠心病并发抑郁焦虑[1-2]。从另一角度上说，患者自身长期的抑郁与焦虑也会影响患者病情变化，因此对于冠心病并发抑郁焦虑患者而言，临床医护人员不仅要关注患者冠心病病情变化，更应采取相应治疗手段改善患者的心理情况。柴胡加龙骨牡蛎汤是古代治疗精神心理疾病的特效药，它具有镇静安神、疏肝解郁的功效[3]，本研究以我院中医内科收治的41例冠心病并发抑郁焦虑患者作为研究对象，进一步探讨柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗的有效性及安全性，现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院中医内科收治2020年4月至2021年8月收治的82例冠心病并发抑郁焦虑患者作为观察对象，通过抽签的方式将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组男21例，女10例;年龄55～76岁，平均（57.84±4.32）岁;病程7～13年，平均（10.26±1.31）年。观察组男19例，女22例;年龄54～77岁，平均（57.80±4.34）岁;病程8～14年，平均（10.24±1.35）年。本研究均通过我院伦理委员会批准，对两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行西医冠心病常规治疗，观察组在其基础上，再加用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗，方药组成如下： 柴胡10g、桂枝20g、白芍15g、清半夏10g、生龙骨30g、生牡蛎30g、当归10g、石菖蒲10g、丹参10g、甘草10g。若肢体疼痛者加细辛3g、怀牛膝20g、威灵仙20g; 腰痛者加川断20g、桑寄生20g;心中烦闷重者加栀子15g、豆豉20g;血瘀重者加赤芍20g、莪术15g;心神不宁者加合欢皮30g、夜交藤30g、酸枣仁15g。水煎服，煎30min，每日1剂，分早、晚2次温服。

两组患者连续服药8周后观察疗效。

1.3观察指标

①观察两组患者治疗后的临床疗效，评价标准[4]如下：与治疗前相比，患者各项临床症状明显好转，抑郁焦虑症状明显改善，心绞痛发作次数较治疗前减少80%视为显效;与治疗前相比，患者各项临床症状有一定好转，抑郁焦虑症状有一定改善，心绞痛发作次数较治疗前减少50%～79%视为有效;若達不到上述标准则视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。②观察两组患者治疗后的并发症发生情况。

1.4统计学方法

由统计学软件SPSS22.0分析研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗后的有效性比较

如表1所示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 组间治疗后的并发症发生率比较

如表2所示，观察组并发症总发生率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

冠心病是一种常见的慢性疾病，大多是由于冠状动脉粥样硬化引起的，会导致其心功能发生改变，从而引起较多的并发症，由于需要坚持长期治疗，在治疗的过程中并发症不仅会增加患者的痛苦，还会增加患者家庭负担，故冠心病患者合并焦虑、抑郁等心理障碍发生率极高。焦虑、抑郁既是冠心病独立危险因子，又可成为冠心病导致的后果之一。通过抗焦虑抑郁药物治疗可缓解焦虑、抑郁，恢复内环境的稳态，改善心肌供血供氧，从而减轻躯体症状。西药抗抑郁焦虑治疗因其副作用大，作用机制单一，难以有效改善全身症状，常使得患者西医治疗的依从性较差。

柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》，具有通利肝胆、安神定志的作用。研究[5]指出其在冠心病并发抑郁焦虑患者的临床治疗中具有良好疗效。这是由于方中柴胡疏肝解郁、清肝热，桂枝、甘草以振心阳配芍药以和营血;龙骨、牡蛎以镇心神、平肝潜阳;清半夏燥湿化痰，消痞散结;丹参、当归养血和血，石菖蒲化痰开窍宁神，与龙牡合用更奏安神定悸之功;甘草调和诸药，诸药合用共奏疏肝解郁、清热泻火、养心安神的功效，同时对患者进行辩证加减，且其均是天然中草药组成，毒副作用小，不易增加患者并发症发生可能，因此具有较高的治疗安全性。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组并发症总发生率明显低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，在冠心病并发抑郁焦虑患者的临床治疗中，柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗不仅具有良好的治疗效果，而且还不会增加患者并发症发生的可能，具有良好的治疗安全性。

参考文献：

[1]许国磊，谢相智，吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学，2016，22（3）：500-502.

[2]陈国统，何杨伟，汪碧云.柴胡龙骨牡蛎汤加减结合抗焦虑抑郁药物对躯体化焦虑、抑郁状态的疗效及机制分析[J].中华中医药学刊， 2017， 35（3）：758-760.

[3]蒋文斌.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛合并焦虑状态临床效果观察[J].心血管病防治知识，2020，10（18）：36-37..

[4]王梦玺，吴晨洁，曹培华，等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态疗效和安全性的系统评价与Meta分析[J].中国医院药学杂志，2020，40（24）：2553-2560.

[5]张照勇.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发抑郁焦虑患者的临床疗效分析[J].中医临床研究，2020，12（04）：13-16.