钟汝灿

摘要：目的 研究胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方案。方法 选取我院2016年02月-2021年02月收治的胃肠外科手术患者100例，将所有患者按照手术部位有无感染分为参照组（n=50）和实验组（n=50）。参照组患者胃肠外科围手术期手术部位无感染，实验组患者胃肠外科围手术期手术部位发生感染。对两组患者感染的高危因素进行分析，并总结预防与治疗手术部位感染的合理方案。结果 实验组患者不合理备皮、规范使用抗感染药物、手术时间大于60 分钟、合并慢性疾病以及年龄大于60岁等各项发生率均高于参照组，差异具有统计学意义 （ P<0. 05）  。结论 在进行胃肠外科手术操作时，及时掌握全面且细致的围手术期手术部位感染的高危因素，并采取针对性的预防措施，可以显著减少手术部位感染的情况发生，促进患者更快恢复，值得应用和推广。

关键词：胃肠外科;手术部位;围手术期;感染;预防

【中图分类号】R656  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

胃肠道手术后的感染是临床上比较常见的症状，同时也是困扰所有医生的难题之一。患者手术部位发生感染后，若未得到及时的治疗会引发严重的疾病，不仅对患者的术后康复产生影响，还可能对患者的生命安全造成重大影响[1]。据权威机构资料显示，随着现代胃肠道手术患者的逐渐增加，其术后感染的发生率也不断提高。据统计：结直肠术后感染发生率约为1.18%，小肠术后感染发生率约为2.74%，胃手术后感染發生率约2.85%。由此可见，掌握胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略是十分必要[2]。为此，本文重点探讨胃肠外科围手术期手术部位感染的高危因素，并提出针对性的预防措施与治疗方案，现报道与资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2016年02月-2021年02月登记的100 例需进行胃肠外科手术的患者作为研究对象，将其分为实验组和参照组，每组各50例;实验组患者男性28例，女性22例，年龄40～62 岁，平均年龄 52.37±8.18 岁;病程 3～7 年，平均病程（4.12±0.34）年;参照组患者年龄40～63 岁，平均年龄 53.26±8.79 岁，病程 3～7 年，平均病程（4.18±0.42）年，患者病程和性别等基础资料差异都没有统计学意义。

1.2方法

回顾性分析两组患者的围手术期病历资料，并且对比其病历中可能会引发感染出现的主要危险因素，包括术前是否合理备皮、有无规范使用抗感染药物、手术时间有无60分钟、是否合并慢性疾病以及年龄有无大于60岁等，总结高危感染因素后并提出针对各种影响因素相应的预防措施与治疗方案。

1.3观察指标

统计引发感染出现的主要危险因素，包括术前是否合理备皮、有无规范使用抗感染药物、手术时间有无60分钟、是否合并慢性疾病以及年龄有无大于60岁等。

1.4统计学方法

使用 SPSS 22.0 统计软件对本实验所有数据进行处理和分析。计量资料运用标准差（）表示，组间对比使用样本t检验;计数数据采用 n（ % ）代替，与之实现 X2 校验。P<0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出现感染的主要危险因素比较

由数据可得：相对于参照组，实验组患者不合理备皮、不合理用抗感染药物、手术时间大于60分钟、合并慢性病以及年龄大于60岁等各项发生率均高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

临床资料表明，胃肠外科手术处于不同的阶段会有不同的风险因素，因为胃肠外科手术过程中需要将患者的皮肤黏膜组织破坏，所以 很容易引发围手术期手术部位感染。本实验结果表明：不合理备皮、不合理用抗感染药物、手术时间大于60分钟、合并慢性病以及年龄大于60岁等属于胃肠外科围手术期手术部位感染的主要危险因素。进一步分析原因可能是：在传统的手工不合理备皮方式，很容易对皮肤造成破损，提高了细菌感染发生率;在清洁切口使用抗感染药物时，组织中未达到有效的杀菌浓度，容易造成细菌感染[3];抗菌药物应选择较为光谱的类型;过长手术时长会增加术野暴露时间，促使术室空气中的细菌侵袭患者的手术部位，增加感染几率;合并慢性疾病及老年患者的身体素质普遍较差，很容易对手术效果造成影响，引发感染[4]。

针对以上各种危险因素，需要采取针对性的防治措施：分为以下几个方面：（1）进行合理备皮，备皮区若没必要去毛就不要去除，如果确实需要去除毛发，最好选择在当天手术前进行，并尽量选用电动发剪剪除毛发在手术当天备皮，尽量避免损伤皮肤，减小细菌污染率[5]。（2）在清洁切口合理使用抗感染药物，应尽力避免使用抗感染药物，如果非用不可则应在切皮前 30min～2h 内使用，必须要将它用在切开的皮肤组织才能发挥效果，并且只能使用一次。（3）若患者出现感染时，需对症选择合适的治疗方案，比如患者出现浅部切口感染，可彻底清除坏死组织，对创面加强管理;若患者出现深部切口感染，则要将其实际情况作为依据，对坏死组织进行清除;若患者出现器官、腔隙感染，则需要使用CT进行引导，采取双套引流管的放置，对其进行定期检查效果，如果未得到治疗效果，则需要采取开腹引流术治疗[6]。

参考文献：

[1]牛兰军. 胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法[J]. 临床检验杂志，2017，6（3）：544-545.

[2]燕鹏. 胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗[J]. 健康必读，2020（8）：256.

[3]刘少华. 胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗方法[J]. 数理医药学杂志，2018，31（10）：1461-1462.

[4]刘毅. 胃肠外科围手术期手术部位感染危险因素分析及预防对策[J]. 甘肃科技，2021，37（12）：134-136，184.

[5]李泽，高俊茹，宋莉，等. 急诊腹部手术后手术部位感染情况及其危险因素分析：全国多中心横断面研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2020，23（11）：1043-1050.

[6]王之伟，陈军，任建安，等. 全国多中心腹部手术后手术部位感染的横断面研究[J]. 中华胃肠外科杂志，2018，21（12）：1366-1373.