张丛凤

脓毒血症是感染、创伤等诱发的全身性炎症反应综合征,患者具有较高的致死风险［1］。结合ICU 临床工作经验,脓毒血症患者常合并心力衰竭(心衰)、脑水肿以及肺水肿等,详细发病机制尚未完全明确［2］。随着治疗工作经验的积累,连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是应用比较多的血液净化技术,可以清除血液中炎性细胞因子、代谢废物,满足大量液体摄入、能量、营养物质供给,利于营养支持治疗［3］。CRRT 用于ICU 脓毒血症患者治疗中,整体效果理想。本文就本院2018 年12 月～2020 年1 月的80 例患者进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年12 月～2020 年1 月收治的ICU 脓毒血症患者80 例作为研究对象。纳入标准：①患者首次入住ICU；②>18 岁患者；③治疗方案患者耐受、无禁忌；④伦理委员会批准。排除标准：①死亡患者；②病例资料不完整患者；③妊娠、哺乳特殊阶段患者。将患者采取随机法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组：男28 例,女12 例；年龄28～78 岁,平均年龄(65.60±12.54)岁；体重45～78 kg,平均体重(60.05±5.99)kg。观察组：男26 例,女14 例；年龄30～76 岁,平均年龄(66.20±12.07)岁；体重43～80 kg,平均体重(61.50±6.30)kg。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用血液灌流治疗。使用HP-201X 型血液灌流装置仪器、HA130 型一次性使树脂灌流器,治疗2 h,流速30～100 ml/min。观察组在对照组基础上辅助CRRT 治疗。使用连续性肾脏替代机、聚砜膜、AK 超200 透析机配制现用,以Seldinger技术行右颈内静脉穿刺,置单腔导管(2 根)建立血管通路,12～24 h 更换1 次管路、滤器。开始时,以最小肝素化抗凝法抗凝,肝素首量0.3～0.5 mg/kg、追加量2～10 mg/h、置换液量1～2 L/h、流速50～100 ml/min。另外……