北京北亚骨科医院放射科 (北京 102445)

张伟中* 赵胜祥 李 超 费 佳

1 病例报道

患者男性，年龄13岁，于2020年2月25日来我院就诊。1个月前无明显诱因感左侧胸壁间断性疼痛，疼痛可耐受可自行缓解，当时未引起重视。于6d前觉胸壁肿块较前增大，疼痛感加重，不可自行缓解，期间口服止痛药治疗，效果尚可。体格检查，胸廓未见畸形，肋间隙未见增宽，胸廓扩张度正常，未及胸膜摩擦感，胸壁左侧肋弓下缘可触及一大小约3cm×5cm椭圆形肿物，与周围组织分界清，触之质硬，压痛阳性，活动度较差。左肺下野听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。门诊胸片左侧第10前肋局部骨质膨胀性骨质吸收。收住入院，患儿自患病以来精神尚可，饮食正常，体重无明显改变，二便正常。

CT表现(图1～图2)：左侧第10肋骨局部膨胀性骨质破坏，密度不均匀增高，局部骨质断裂，周围及肋间隙见软组织肿块，最大截面约4.8cm×4.9cm，向内侧突出压迫相邻脾脏、胰腺尾部，与脾脏分界清楚，增强后扫描软组织肿块明显不均匀强化，其内侧缘见囊性无强化区。

图1～图2 CT图像左侧第10肋骨局部膨胀性骨质破坏，局部骨质断裂，周围及肋间隙软组织肿块(白箭)，大小约4.8cm×4.9cm。图3 冠状位T2 MRI。图4 轴位平扫T1和增强MRI，左侧第10前肋骨质破坏，周围软组织肿块(白箭)，向腹腔内突出，呈长T1长T2信号，呈明显增强改变，病变大小约4.8cm×4.9cm，边缘较清晰，内侧相邻脾脏受推挤稍内移。图5 弥散加权成像DWI(b值=1000s/mm2)显示不均匀弥散受限高信号(白箭)，对应ADC呈等低信号。

MRI表现(图3～图5)：左侧第10前肋……